Сколько находятся на больничном после удаления матки

Как проходит операция по удалению миомы матки?



Содержание

Одним из эффективных методов лечения миомы матки является хирургическое вмешательство, при проведении которого удаляются миоматозные узлы либо вся матка в целом.

Оглавление:

На сегодняшний день существуют различные варианты проведения операции, каждый из которых имеет как положительные, так и отрицательные стороны. Решение о проведении определенного вида операции принимается специалистом после проведения тщательного исследования женщины.

Оперативное вмешательство — один из способов лечения миомы матки

Одним из распространенных гинекологических заболеваний, которое может диагностироваться у женщины любого возраста, считается миома матки. Эта патология представляет собой доброкачественное новообразование, местом возникновения которого может служить любой участок детородного органа и ее слизистой оболочки. Развитие миомы обычно считается результатом изменения гормонального фона женского организма и иногда ее размеры могут достигать нескольких килограмм.

Современная медицина устранение этой патологии проводит различными способами, среди которых наиболее эффективным считается операция по удалению миомы. Среди пациенток, прошедших такое лечение, встречаются разные отзывы о видах оперативного вмешательства. В том случае, если опухоль небольшого размера и не причинят женщине никакого беспокойства, что чаще всего специалисты просто ведут наблюдение за ее состоянием либо применяю гормональную терапию. Решение о проведении оперативного вмешательства принимается при наличии определенных показаний, которые могут еще больше ухудшить состояние женщины.

Показания к хирургическому вмешательству

Операция при миоме проводится в следующих случаях:


  • наблюдается быстрый и стремительный рост опухоли и результатом этого становится сдавливание рядом расположенных органов;
  • миома является основной причиной частых и длительных кровотечений, которые вызывают развитие анемии;
  • размер доброкачественного новообразования превышает более 12 недель;
  • женщина испытывает сильные болевые ощущения в нижней части живота;
  • в месте локализации миоматозного узла нарушается движение крови и результатом этого становится развитие некроза;
  • прогрессирование миомы матки сочетается с такими гинекологическими патологиями, как эндометриоз и опухоли яичников;
  • женщина не может забеременеть в течение длительного времени, а при положительном результате происходит самопроизвольный выкидыш;
  • присутствует опасность того, что произойдет перерождение доброкачественного новообразования в полости матки в злокачественное.

Отзывы специалистов и пациенток об операциях довольно противоречивые и выбор определенного метода хирургического вмешательства зависит от многих показателей и прежде всего обращается внимание на:

  • размеры опухоли;
  • места ее расположения;
  • присутствия сопутствующих патологий;
  • возраста пациентки;
  • желания и возможности сохранить детородную функцию.

Разновидности операции

Решение о том, что нужно оперировать матку, специалист принимает с учетом стадии развития миомы и избавиться от доброкачественного новообразования можно следующими способами:

  • миомэктомия;
  • эмболизация
  • радикальное хирургическое вмешательство.

Миомэктомия

Отзывы многих женщин свидетельствуют о том, что сегодняшний день этот способ избавления от миомы матки считается одним из самых результативных, поскольку позволяет вылечить опухоль и при этом сохранить детородный орган.

Чаще всего такой вид операции используется в том случае, когда опухоль не достигла больших размеров.В медицинской практике используются следующие виды миомэктомии:

  1. Лапароскопическая миомэктомия — это вид хирургического вмешательства, которое делают с применением специального устройства — лапароскопа. Лапароскопическая операция длитсяминут и во время ее проведения специалистом вводится в брюшную полость специальный прибор с видеокамерой и медицинские инструменты. Чаще всего лечение таким методом применяется в том случае, когда имеется необходимость удалить из полости матки субсерозные новообразования. Положительные отзывы пациенток о таком методе лечения объясняются тем, что лапароскопическая миомэктомия является менее травматичным методом, поскольку после ее проведения восстановление проходит быстро и довольно успешно. Кроме этого, использование такого вида хирургического вмешательства позволяет предотвратить спаечный процесс в брюшной полости. Однако, удаление миомы лапароскопическим методом может вызывать образование уплотнений и именно по этой причине рекомендуется постоянно наблюдаться у гинеколога.
  2. Лапротомическая миомэктомия — это операция, при проведении которой проводится удаление опухоли через выполненный на брюшной стенке разрез. Отзывы женщин, прошедших такую операцию говорят о том, что единственным минусом такого вида хирургического вмешательства является длительное восстановление женского организма. При использовании лапаротомного доступа в полость матки в послеоперационный период женщина находится в стационаре 5-8 дней. Кроме этого, после проведения такой операции реабилитационный период в среднем составляет один месяц.
  3. Гистероскопическая миомэктомия — это вид хирургического вмешательства, при котором удаление доброкачественного новообразования проходит с помощью специального инструмента, вводимого в полость матки через влагалище. Чаще всего лечение таким методом используется в том случае, когда у женщины необходимо удалить субмукозный узел в полости матки. Чаще можно встретить положительные отзывы о таком методе лечения, и это связано с тем, что такой вид операции считается наиболее щадящим для женского организма и после его проведения в последующем остается шанс самостоятельного родоразрешения.

Эмболизация

Одним из способов удаления миомы является эмболизация, при которой производят устранение кровоснабжения миоматозного узла и результатом этого становится его усыхание.



Чаще всего преобладают положительные отзывы пациентов о таком хирургическом вмешательстве, ведь лечение таким методом является наименее травматичной и осложнения после его проведения минимальные.

Многих женщин волнует вопрос о том, сколько же продлиться сама операция и реабилитация.

Оказывается, эмболизация длиться всего несколько часов и женщине придется всего лишь один день пробыть в условиях стационара.

После проведения операции в области брюшной полости у женщины остаются два небольших прокола, которые в последующем хорошо затягиваются и не оставляют после себя следов. Послеоперационный период во многом определяется двумя факторами: когда была проведена операция, и сколько было удалено миоматозных узлов.

Радикальная хирургия

Чаше всего полостная операция проводится в тех случаях, когда:


  • в полости матки имеется большое количество миоматозных улов внушительных размеров;
  • у женщины диагностированы злокачественные новообразования в полости матки.

Полостная операция требует тщательной подготовки и именно по этой причине пациентке назначают ряд анализов и полное обследование у своего лечащего врача. Чаще всего отзывы женщин о таком методе лечения не совсем радостные, поскольку при таком виде хирургического вмешательства специалистами выполняется открытый разрез брюшной полости и удаляется все тело матки.

Восстановление после удаления миомы

Любой вид оперативного вмешательства является настоящим испытанием для женского организма, поэтому после его проведения рекомендуется:

  • ограничить двигательную активность;
  • хотя бы на время оградить себя от домашних забот;
  • не тужиться, поскольку это может спровоцировать разрыв швов;
  • избегать посещения бань и саун, а также ограничить время пребывания на солнце.

Многих пациентов волнует вопрос о том, сколько времени после проведения операции необходимо ограничивать себя, и когда можно будет вернуться к привычному образу жизни. Оказывается, после проведения операции заниматься своими привычными делами можно через 3-4 месяца. После полостного хирургического вмешательства женщине выдается больничный лист на две недели.

Не каждый специалист сможет ответить на вопрос женщины о том, сколько будет продолжаться ее реабилитационный период. Реабилитация организма женщины определяется несколькими факторами, например, при открытой операции требуется более длительный период восстановления, поскольку процесс заживления проходит более медленно. Чаще всего женщине трудно преодолеть психологический барьер, поскольку многие считают, что после удаления матки жизнь заканчивается.

Период реабилитации будет зависеть только от самой женщины, ведь именно желание самой пациентки выздороветь значительно ускоряет процесс выздоровления.



Отзывы многих женщин свидетельствуют о том, что операции по удалению миомы матки не являются сложными и при соблюдении определенных рекомендаций врача после их проведения восстановление происходит очень быстро. Миома матки является довольно опасным заболеванием, которое может вызвать развитие множества осложнений. Лечение этой патологии сразу же после ее диагностирования позволит предотвратить развития тяжелых последствий, и избежать операции.

Лечение миомы матки в Израиле у лучших врачей Израиля

Медицина Израиля по праву считается одной из лучших в мире. Доверие, оказываемое специалистам, растет вместе с количеством людей, получивших помощь от профессионалов этой страны. Миома матки – часто звучащий в клиниках диагноз. Ее лечение постоянно меняется. Усовершенствуются планы обследований, ищутся наименее травматичные пути удаления миоматических узлов. Цель врачей – сохранить здоровье пациентов.

В арсенале гинекологов Израиля:

  • консервативная терапия, заключающаяся в гормональном воздействии на миому;
  • эмболизация питающих матку артерий – склерозирование или окклюзия сосудов;
  • хирургическое малоинвазивное вмешательство, проводимое посредством робототехники и эндоскопической аппаратуры.

Любая из выбранных методик будет применена с оглядкой на возраст пациентки, размеры образований, степени поражения органа, желания сохранить репродуктивную функцию и отсутствия противопоказаний к составленному плану лечения. Молодые женщин, которые хотят сохранить детородную функцию и внешнюю привлекательность кожи живота, могут не опасаться тех последствий лечения, которые подстерегают ее при использовании старых методик лечения.

Все способы терапии миомы в Израиле всегда подбирают индивидуально для каждой больной и на всех этапах ее будут сопровождать тактичные и внимательные врачи и медсестры. Попавшая к врачам пациентка покинет Израиль полностью излечившейся!

Источник: http://matka03.ru/opuxolevye/mioma-matki/operaciya-otzyvy.html



Удаление матки: послеоперационный период, реабилитация женщины

После того как было проведено удаление матки, послеоперационный период, как правило, может занимать от трех месяцев до года. Такая операция сегодня уже не является редкостью, но все-таки все еще пугает многих. Но, к сожалению, порой это единственный правильный выход сохранить здоровье и жизнь женщины.

При каких показаниях требуется удаление матки

Что может послужить показанием к данной операции? Главных причин несколько, и все они довольно серьезны и могут грозить женщине летальным исходом. Это в первую очередь рак яичников и матки. Очень часто этот женский орган вырезается хирургическим путем и при миоме, фиброзе (доброкачественная опухоль), реже при эндометрите. В редких случаях удаление матки производится после родов, например при сильнейших кровотечениях, вызванных травмой или инфекцией.

После операции женщина проведет в стационаре две недели. Спустя 5-8 дней после гистерэктомии врач снимет со шва скобы. Процесс заживления и его скорость зависят от особенностей физиологии каждой пациентки. После того как прошло удаление матки, послеоперационный период требует терапии, направленной на восстановление крови, водного баланса в организме и профилактику воспалительных заболеваний. Также обязательно уделяют внимание психологическому настроению женщины, ведь любая операция – это стресс, не говоря уже о гинекологическом хирургическом вмешательстве. Больничный лист выдается обязательно на восстановление после удаления матки на срок до 45 дней.

Реабилитация после удаления матки

Лечащий врач обязательно расскажет пациентке и ее родственникам, чем необходимо ей питаться и какие продукты будут способствовать быстрому выздоровлению. Рацион женщины, которая перенесла удаление матки, послеоперационный период очерчивает строго. Из него должны быть исключены крепкий чай, шоколад, кофе, творог, белый хлеб. Чтобы кишечник снова заработал после операции, женщине нужно питаться дробно, до 7 раз в день. Потребление воды должно быть увеличено до 4 литров в сутки. Также необходимо включить в меню блюда, способствующие ослаблению кишечника (мясной бульон, каши, кисломолочные продукты). Главное правило: соблюдать ту диету, которую назначил лечащий врач.

Физическая нагрузка после операции

Восстановление после удаления матки должно исключать или минимизировать нагрузки — нельзя поднимать предметы весом более 5 кг. Возвращаться к привычному образу жизни можно лишь после того, как швы полностью заживут. Кстати, большинство опытных врачей советуют женщинам вставать уже на следующий день после гистерэктомии. Такая физическая нагрузка не будет давать крови застаиваться, а поэтому процесс выздоровления наступит быстрее.

Осложнения, которые может повлечь удаление матки

Послеоперационный период, занимающий у женщин разное время по длительности, может сопровождаться некоторыми осложнениями. Могут наблюдаться боли разной интенсивности, появляющиеся из-за кровотечения или спаек. Такие симптомы характерны, как правило, только для первых дней после оперативного вмешательства. Более серьезными последствиями процедуры могут стать тромбозы глубоких вен голеней, нагноение шва, нарушения мочеиспускания и стула, гематомы. Часто после таких операций у женщины могут проявиться все симптомы менопаузы: снижение полового влечения, сухость во влагалище, резкая смена настроения. Но такие осложнения – это довольно редкое явление, они не являются правилом. Также у пациенток могут появиться атеросклероз и остеопороз.



В каких случаях нужно срочно посетить гинеколога

После гистерэктомии могут быть кровянистые незначительные выделения. При наличии следующих факторов необходимо срочно посетить женскую консультацию:

  • Выделения из влагалища имеют неприятный запах.
  • Они имеют цвет гнили с примесью крови.
  • Тошнота.
  • Недержание мочи.
  • Из влагалища выделяются большие сгустки крови.
  • Появляется необходимость многократно менять прокладки в течение часа.
  • Ярко-красные выделения из влагалища.

Источник: http://www.syl.ru/article/104090/undefined

Сколько длится больничный после лапароскопии

Лапароскопия проводится с целью диагностики или лечения гинекологических патологий, и представляет собой малоинвазивную процедуру, через короткое время после которой можно приступить к выполнению своих трудовых обязанностей. На сколько дней обычно дают больничный после лапароскопии и как сделать так, чтобы восстановительный период не затянулся? Об этом и пойдет речь.

Правовая сторона вопроса

Дата начала больничного листа – это день госпитализации, а окончания – последний день невозможности выполнять свою работу. Документ оформляется лечащим врачом, который решает вопрос о продолжительности периода временной нетрудоспособности у данной пациентки. В порядке исключения бюллетень о состоянии здоровья дает доктор поликлиники, направивший женщину в стационар для продолжения терапии.



Необходимо посетить врача в указанный им день для возможного закрытия больничного листа. В противном случае специалист сделает в официальной бумаге отметку о нарушении режима, что позволит работодателю не оплачивать период временной нетрудоспособности в полной мере.

Больничный бюллетень предоставляется в отдел кадров, бухгалтерию или сразу руководителю организации, в которой женщина работает. Если пациентка трудится сразу в нескольких местах, то она должна предоставить в каждое из них по одному экземпляру документа. Важно, чтобы каждый из них был оформлен правильно.

Период больничного листа

Время, в течение которого женщина остается временно нетрудоспособной после хирургического вмешательства, определяется врачом. Лапароскопия считается малотравматичной операцией, поэтому восстановительный период обычно длится недолго. Пациентка не нуждается в строгом соблюдении постельного режима, а лишь ограничивается в физических нагрузках. Во время реабилитации выполнение определенных упражнений даже полезно для здоровья.

На сколько дней дают больничный лист после лапароскопии? Четких сроков периода временной нетрудоспособности нет. То, как быстро восстановится организм, определяется спецификой хирургического вмешательства и тем, как оно повлияло на самочувствие пациентки. Первое время после операции женщина находится в больнице, однако уже через несколько суток она может отправиться домой и далее наблюдаться у гинеколога по месту жительства.

Сроки временной нетрудоспособности при различных операциях

При каких заболеваниях дают больничный лист? Этот документ оформляется, в том числе, при патологиях, по поводу которых проводилась лапароскопия, на различные сроки (в зависимости от сложности манипуляций и самочувствия женщины). Так, после операции по поводу кисты яичника, реабилитационный период обычно составляет не более 10 дней. А вот после гистерэктомии женщине может потребоваться больничный бюллетень сроком до 40 дней.



Ниже представлена таблица, в которой обозначены ориентировочные периоды временной нетрудоспособности при различных гинекологических операциях, выполненным лапароскопическим методом (если отсутствуют осложнения).

Основания для продления больничного

Когда можно выходить на работу после лапароскопической операции? Стандартная продолжительность периода больничного составляет 15 суток. Для увеличения этого срока у врача должны быть веские основания. Пять суток отводится на нахождение в стационарных условиях и десять суток – для восстановления дома. Если необходимо продлить больничный, то собирается специальная врачебная комиссия. Период временной нетрудоспособности удлиняется в следующих случаях:

  • возникновения послеоперационных осложнений;
  • необходимости повторного проведения хирургического вмешательства.

К послеоперационным осложнениям относятся:

  • повреждения органов, возникшие в процессе операции (например, кишечника), а также кровеносных сосудов;
  • аллергические реакции на медицинские препараты;
  • кровотечения;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, обусловленные анестезией;
  • инфицирование швов;
  • появление тромбов.

Как сделать так, чтобы больничный не затягивался

Единых сроков периода временной нетрудоспособности нет. То, как быстро женщина сможет приступить к трудовой деятельности, зависит от состояния ее здоровья после того, как была проведена лапароскопия, и объема хирургического вмешательства. Если пациентка желает, чтобы она быстрее вышла на работу, то после операции ей необходимо придерживаться следующих правил:

  • соблюдать диету в течение семи суток;
  • выполнять физические упражнения для профилактики спаек;
  • минимум на месяц отказаться от занятий спортом и интимной близости;
  • в течение 30 дней не поднимать тяжести (весом более 3 кг);
  • первый месяц носить поддерживающее белье;
  • минимум в течение 30 дней не употреблять спиртные напитки;
  • по окончании установленного периода физическую нагрузку увеличивать постепенно.

Обычно реабилитационный период длится от трех до шести недель. В это время не стоит посещать сауны, бани, купаться в ванной, а также совершать дальние поездки. Важно уделять внимание правильному питанию. Следует отказаться от жирных, острых, жареных блюд, маринадов, спиртных напитков, а отдать предпочтение пище, богатой полезными веществами (витаминами и микроэлементами).



Источник: http://oyaichnikah.ru/operatsii/bolnichnyj-i-laparoskopiya.html

Как получить больничный лист после удаления матки?

Удаление матки – это довольно сложная процедура, после которой следует длительный период восстановления. В это время женщина должна обязательно находиться в домашних или даже в больничных условиях, чтобы избежать осложнений. Составляется больничный лист после удаления матки, который дает женщине возможность уйти в отпуск по причине проблем со здоровьем.

Что такое больничный лист, и для чего он нужен?

Больничный лист – это документ, подтверждающий нетрудоспособность женщины. После удаления матки он выдается в законном порядке. Заполняется на специальном бланке, заверяется печатями. В этом документе обязательно должна быть указана следующая информация:

  1. Фамилия и имя пациентки, а также номер ее медкарты.
  2. Описание заболевания с использованием кодированной информации. При этом определенный термин обозначается тем или иным шифром.
  3. Подпись главврача и пациентке. Женщина должна расписаться лично.

Обязательно он заполняется печатными буквами русского языка черными чернилами. Сейчас допускается заполнение бланка на специальных печатных принтерах, но между словами должны обязательно стоять пробелы. В местах, где это нужно, используются знаки препинания. Данные необходимо вводить в специальные для этого графы, а заходить за их пределы запрещено. Вся написанная информация должна соответствовать правилам русского языка и отвечать законодательным требованиям.

Дают ли больничный лист после удаления матки?

Для выдачи больничного листа должны быть определенные основания. Как правило, после удаления матки такие основания присутствуют, поэтому по закону женщина должна получить соответствующий документ. Однако длительность восстановительного периода индивидуальна, поэтому срок, указанный в больничном листе, может отличаться.



На какой срок дают?

Послеоперационный период – это все то время, которое проходит от операции и до полного восстановления женского организма. В этот промежуток времени происходит ранний и поздний этап восстановления. В течение 5-10 дней женщина должна находиться в условиях стационара под наблюдением врача. В это время пациентка может испытывать очень выраженные боли в нижней части живота, что сопровождается потерей аппетита, бессонницей.

Затем женщину выписывают из больницы. В это время она должна особенно внимательно относиться к своему состоянию. При появлении новых симптомов (например, боль усиливается) требует срочная проверка у врача. Естественно, в этот период ни о какой работе не может быть и речи. Сколько длится больничный после удаления матки? Обычно на это требуется не менее 4 недель, включая период нахождения в условиях стационара.

Но в зависимости от типа хирургического вмешательства этот промежуток может меняться:

  • Если была проведена вагинальная гистерэскопия в сопровождении лапароскопа, заживление тканей происходит быстрее. Поэтому женщине дается больничный не дольше 2-4 недель.
  • При абдоминальной хирургии, которая выполняется через брюшную полость, больничный лист обычно выдается на 4 недели.
  • При наличии послеоперационных осложнений, например, занесение инфекции в рану, срок больничного может быть увеличен до 6 недель.

При этом если по окончанию срока действия больничного листа обнаружено, что женщина еще не может возвращаться к работе из-за проблем со здоровьем, ей дается еще один документ. Она может получить сразу несколько больничных документов подряд.

Чтобы восстановление организма прошло быстрее, женщина должна соблюдать ряд мер. В частности, нельзя поднимать тяжести, но нужно соблюдать правила личной гигиены.



Как получить больничный лист?

После удаления матки женщина получает больничный лист. Об этом указывается в различных законодательных актах: «Закон об охране здоровья граждан РФ», «Закон о порядке выдачи листов о нетрудоспособности» и т.д. Для этого она должна быть застрахованной. Документ может быть выдан только организацией, имеющей лицензию. Чтобы получить лист о нетрудоспособности, пациентка должна предоставить в больнице документ, в котором указаны ее личные данные (это могут быть водительские права, паспорт, страховка и прочие).

Если женщина в течение минимум 2 лет работала сразу в 2 учреждениях, она должна предъявить свою трудовую книжку. При подтверждении двухлетнего стажа ей выдается сразу 2 больничных листа.

Что делать, если не дают больничный лист?

К сожалению, в некоторых случаях женщине могут отказать в выдаче больничного листа. Иногда врачи ссылаются на то, что пациентка обратилась не по месту прописки для оказания медицинской помощи. Однако если у женщины имеется страховой полис, такое заявление врачей является незаконным. Ведь пациентка имеет право получить лечение на территории всей РФ и самостоятельно выбрать медицинское учреждение и лечащего врача.

Если после операции по удалению матки отказывают в выдаче листа о нетрудоспособности, следует обратиться в районную поликлинику. Здесь необходимо написать заявление, которое будет направлено в страховую компанию, которая выдала пациентке полис. После временного разбирательства женщина должна получить необходимую е справку.

Если же документ не выдан по причине того, что врач считает женщину трудоспособной, а это не так после удаления матки, следует обратиться к другому специалисту. Желательно воспользоваться услугами частной клиники. Доктор проведет обследование пациентки и напишет свои заключения. После этого нужно предъявить их в районной поликлинике, чтобы полученные результаты были подтверждены или опровергнуты.


Таким образом, операция по удалению матки является законным основанием для получения больничного. Притом женщина должна находиться дома до тех пор, пока ее организм не восстановится. При отказе в выдаче такого документа, рекомендуется обратиться в региональное отделение здравоохранения и в страховую компанию для выяснения обстоятельств.

Источник: http://vashamatka.ru/lechenie/udalenie-matki/bolnichnyj-list-posle-udaleniya-matki.html

Срок больничного листа после операции

От болезней, как известно, никто не застрахован. Но как быть, если недуг требует оперативного лечения и лишает вас, на какое-то время, трудоспособности?

Сколько длиться по закону больничный лист после перенесенной операции при различных типах заболеваниях? На эти и другие вопросы постараемся ответить в приведенной статье.

Сколько составляет отпуск после операции по ТК РФ?

Главный законодательный акт по труду России в статье № 183 четко определяет – все работодатели должны оплачивать своим сотрудникам больничные листы, выданные в медицинских учреждениях государственного типа (поликлиниках и стационарах) в установленных законом размерах.

Закон № 255-ФЗ в свою очередь регламентирует, что на все дни, проведенные трудоустроенным гражданином в стационарной палате, ему выдается специальный медицинский документ, по которому затем руководством предприятия (организации) выплачивается денежная компенсация.



Далее рассмотрим средние сроки данного листа при различных типах оперативного вмешательства.

Продолжительность больничного листа после операции на позвоночнике

При хирургическом лечении позвоночника (к примеру, при удалении межпозвоночной грыжи) медицинский лист предоставляется на весь период пребывания гражданина в стационаре.

Чаще всего этот срок варьируется в пределах от 21 дня до 45 суток в зависимости от степени тяжести перенесенных хирургических процедур и наличию (либо отсутствию) осложнений. Однако на этом период лечения пациента не заканчивается, поскольку после выписки из больницы он должен еще какое-то время посвятить реабилитации в амбулаторных условиях либо в санатории.

Этот срок по закону установлен еще на уровне 10 дней. Дальнейший период пребывания человека на реабилитационном отдыхе решается уже медицинской комиссией.

После операции по удалению желчного пузыря больничный сколько дней?

Хирургия желчного пузыря относится к операциям средней сложности и, как правило, происходит уже при достаточной запущенности болезни. Поэтому больному придется не только провести определенное время на стационарной койке, но еще и пройти курс восстановительного лечения.



В среднем нетрудоспособность человека в этом случае длится около месяца, что затем компенсируется денежными выплатами по медицинскому акту.

Больничный после операции на колене

При хронических, либо острых болях в колене, человек уже не может полноценно выполнять свои трудовые обязанности на производстве и нуждается в оперативном лечении недуга.

Заболеваний коленного сустава существует великое множество, и именно их степень тяжести определяет, как скоро сотрудник вернется к выполнению своих обязанностей по работе.

В любом случае при хирургии на колене, пациент еще долгое время не сможет нормально передвигаться. Больничный на период лечения в стационаре, а затем реабилитации в среднем составляет один месяц.

По окончании этого срока в случае, если человек нуждается в продлении лечения, его назначает уже МСЭ (медико-социальная экспертиза).



Больничный после операции на глаза

При хирургическом лечении заболеваний глаз, срок пребывания на больничном, составляет от недели до двух месяцев, в зависимости от диагноза и сложности проведенных процедур.

Чаще всего пользователей интересует вопрос, сколько дней больничный после операции катаракты? Данный срок в среднем составляет десять дней в стационаре и десять дней на амбулатории.

Сколько держат на больничном после операции на сердце?

Самым сложным видом хирургии считаются операции на сердце. Поэтому однозначно ответить на вопрос, сколько в этом случае будет продолжительность оплачиваемых дней лечения, трудно.

Если все закончиться благополучно, то выйти на работу (причем вначале на легкий труд) пациент сможет через 30 – 70 дней. Однако чаще всего после таких радикальных вмешательств назначается МСЭ и человек получает инвалидность определенной группы.

Больничный после полостной операции сколько дней?

Полосная хирургия может быть самой различной – от несложного удаления аппендицита до устранения раковой опухоли. Поэтому и сроки оплачиваемых медицинских справок также заметно отличаются.



Далее разберем подробнее продолжительность оплачиваемого лечения в зависимости от типа хирургического вмешательства.

Продолжительность больничного листа после операции по удалению матки

Удаление матки считается хирургией среднего типа сложности. Минимальный срок оплачиваемых дней лечения при этом составляет три недели, а максимальный 45 дней.

Сколько дней держат на больничном после операции паховой грыжи?

При удалении паховой грыжи у мужчин, период выздоровления длится от трех недель до 45 суток, что также компенсируется работодателем в денежном эквиваленте в соответствии со статьей № 183 ТК РФ(скачать кодекс можно по ссылке выше).

После операции на аппендицит сколько длится больничный?

Удаление аппендицита – это наиболее распространенный вид оперативного вмешательства, который, однако, не считается особо сложным и требующим длительной реабилитации. Тем не менее, вам придется провести определенное время в палате, а затем пройти непродолжительное амбулаторное лечение.

Продолжительность оплачиваемого времени лечения, зависит от тяжести перенесенной хирургии:


  • при обычном удалении аппендицита без осложнений – от 5 до 10 дней;
  • если производилось экстренное хирургическое вмешательство и больной был подвержен интоксикации, требующей дополнительного лечения антибиотиками – от 2 недель до месяца;
  • при возникших осложнениях при вмешательстве – с разрешения главного врача стационара, пациент может быть оставлен в больнице на период, превышающий месяц.

В любом случае, согласно законодательного акта № 255-ФЗ, на все время пребывания человека в стационаре ему выдается оплачиваемый больничный лист.

Источник: http://samso.ru/bolnichnyj-list/srok-bolnichnogo-lista-posle-operacii.html

Больничные выплаты: чего ждать работнику после операции?

Работник, заболев, не всегда выздоравливает быстро. Бывают случаи, когда необходима оперативное вмешательство. И тогда больничный лист может затянуться. А на сколько? И от чего зависит его длительность? Как рассчитать больничный лист? Давайте разбираться в этом вместе.

Кто определяет срок больничного листа после операции

Согласно действующему в России законодательству, больничный лист может оформляется только на определенный, имеющий ограничение срок. И далеко не любой медработник может оформить больничный лист.

Так, лист нетрудоспособности не может быть получен:

  • на станции, где переливают кровь;
  • у работника скорой помощи.

Больничный после операции должен, как и во всех случаях, выписать лечащий врач. Длительность его также определяется врачом.



Максимальный и минимальный срок больничного

По показаниям врачей, работник может быть прооперирован и пребывать в связи с этим в стационаре. После хирургического вмешательства работнику требуется некоторое время на восстановление и реабилитацию.

Через какое-то время после проведенной операции, пациента выписывают домой. Затем он продолжает лечение в своей поликлинике, к которой приписан. А что по поводу максимального срока больничного говорит законодательство?

Закон № 255-ФЗ гласит, что пациенту выдаётся лист нетрудоспособности на весь срок его нахождения в стационаре. Его выдает лечащий врач. Он открывает больничный датой, когда пациент поступил в стационар, а закрывает – датой выписки. В последующем его необходимо предъявить в больницу по месту своего жительства там, где больной ещё некоторое время будет наблюдаться.

Законодательство допускает продление больничного ещё на 10 дней после выписки пациента из стационара. Таким образом, продолжительность больничного листа после оперативного вмешательства составляет 10 дней.

Врачебная комиссия имеет полномочия для продления больничного после операции на срок до 10 месяцев, но должна присутствовать положительная динамика в течение болезни.

Если больному была сделана сложная операция, из-за которой требуется длительная реабилитация, то тогда больничный лист может быть увеличен до 1 года.

Следовательно, продолжительность листа нетрудоспособности после операции с момента выписки из стационара может достигать одного года.

Но есть одна особенность – пациент должен будет раз в 15 дней приезжать в медицинское учреждение, где была сделана операция, с целью чтобы что бы его лечащий врач проводил осмотр и давал подтверждение необходимости в таком длительном больничном.

Чаще всего, после тяжелых операций, для успешной реабилитации, пациента направляют в профильный санаторий на долечивание. В этом случае, санаторий может увеличить срок больничного ещё на 24 дня.

Если на протяжении долгого времени после проведенной операции у пациента не происходит улучшений, то его должны направить на медико-социальную экспертизу для решения вопроса о возможности присвоения такому больному группы инвалидности.

Направить больного работника на эту экспертизу возможно если только будет отсутствовать положительная динамика результатов лечения в течение полугода после операции.

Если операция проводилась в другом городе, то в больничном учитывают время нахождения в пути на обратную дорогу.

Источник: http://zakonguru.com/trudovoe/oplata/bolnichnyje/posle-operacii.html

Сколько времени идет операция по удалению матки

Удаление матки представляет собой довольно распространённую операцию у женщин после 40 лет. По-научному операция, которая заключается в удалении матки, называется гистерэктомия.

Гистерэктомия – хирургическая операция, длительность которой и реабилитация после ее проведения зависят от многих факторов. Трудно ответить на вопрос, сколько факторов влияет на длительность процедуры. Большое значение имеет, сколько лет пациентке, а также особенности её анамнеза. Разновидность хирургического метода влияет на то, сколько по времени длится операция.

Удаление матки является довольно серьёзной операцией, которая проводится после детального обследования. Существуют строгие показания к операции у пациенток как после 40 лет, так и при определённых гинекологических заболеваниях.

Удаление матки рекомендовано после обследования, в процессе которого диагностируются:

  • злокачественные опухоли матки или её шейки;
  • миома матки больших и гигантских размеров;
  • стремительно увеличивающаяся миома;
  • некроз узла после его перекрута;
  • внутренний эндометриоз на последних стадиях;
  • смена пола;
  • выпадение матки.

Некоторые врачи рекомендуют удаление матки большинству представительниц после пятидесяти лет в качестве профилактики онкологических заболеваний репродуктивной сферы. На решение в пользу гистерэктомии влияет то, сколько узлов диагностировано у пациентки и какую они имеют локализацию.

Положительные и отрицательные стороны

После удаления матки женщина лишается возможности забеременеть вне зависимости от того, сколько ей лет. К тому же нередко гистерэктомия характеризуется сложным периодом реабилитации. Сколько возникло осложнений во время процедуры, также влияет на период реабилитации.

Однако существует также ряд достоинств после проведения манипуляции, особенно у женщин после сорока–пятидесяти лет. К положительным сторонам после удаления матки можно отнести:

  • отсутствие критических дней, необходимости в контрацепции;
  • исчезновение клинической картины многих гинекологических болезней;
  • профилактика онкологических заболеваний.

Как и любое хирургическое вмешательство, гистерэктомия сопряжена с определёнными рисками как во время удаления, так и в периоде реабилитации.

К отрицательным сторонам гистерэктомии относятся:

  • расстройства психоэмоционального характера;
  • рубец после операции внизу живота;
  • боль, которая длится некоторое время после оперативного лечения;
  • раннее наступление менопаузы;
  • развитие сердечно-сосудистых патологий и остеопороза;
  • обязательный половой покой.

Обезболивание

Выбор метода анестезии зависит от того, сколько по времени будет длиться удаление матки. Существенное значение имеет также разновидность удаления матки и особенности анамнеза пациентки.

Операция обязательно проводится под обезболиванием. В современной гинекологии используются два вида анестезии.

  • Внутривенная. Врачи выполняют интубирование трахеи, при котором отсутствует самостоятельное дыхание пациентки, в то время как идёт операция.
  • Регионарная. Операция идёт под спинномозговой или эпидуральной анестезией.

Внутривенная анестезия показана для полостных операций, в ходе которых происходит удаление мышечного органа через традиционный разрез.

Среди достоинств внутривенной анестезии можно отметить:

  • погруженность пациентки в глубокий сон;
  • отсутствие болевых ощущений;
  • возможность контроля над состоянием женщины.

Регионарная анестезия рекомендуется при лапароскопии, а также влагалищной гистерэктомии. Пациентка находится в сознании, при этом не чувствуя боли. Спинномозговое обезболивание действует быстро, расслабляя также мышцы живота. Во время эпидуральной анестезии отсутствие чувствительности наступает позже, в связи с чем этот метод зачастую применяется после операции для купирования боли.

Выбор способа анестезии зависит от разновидности удаления матки, а также от анамнеза женщины. При выборе обезболивания врачи учитывают, сколько будет идти операция. Оперативное вмешательство по удалению матки обычно длится по времени до трёх часов.

Разновидности

Существуют различные варианты операции по удалению матки, которые отличаются по способу выполнения, и по длительности вмешательства. Большое значение имеет – то, сколько органов следует ампутировать.

По объему ампутации гистерэктомия бывает.

  • Субтотальной. Это хирургическое лечение предусматривает удаление только маточного тела.
  • Тотальной. В ходе операции удаляется матка и шейка. По-другому такая ампутация называется экстирпацией.
  • Гистеросальпигноовариоэктомией. Операция подразумевает удаление маточного тела, яичников, придатков и шеечной части матки.
  • Радикальной. По-другому ампутация называется экстирпацией, которая включает матку, придатки, а также влагалищную верхнюю треть, ткань вокруг матки и лимфоузлы.

Удаление матки различается в зависимости от доступа к ампутируемым органам.

  • Лапаротомия. Оперативное вмешательство проводится при помощи выполнения традиционного горизонтального или вертикального разреза в области живота.
  • Лапароскопия. Она длится около часа и проводится через небольшие отверстия в животе, которые обеспечивают доступ лапароскопу.
  • Влагалищная гистерэктомия. Метод выполняется с помощью доступа через влагалище.
  • удаление через влагалище с применением лапароскопии.

Полостная операция имеет ряд преимуществ, среди которых можно отметить:

  • ценовую доступность;
  • надёжность;
  • невысокий риск осложнений после удаления;

К недостаткам лапаротомии относят:

  • рубец после удаления;
  • длительность стационарного лечения около десяти дней;
  • длительная реабилитация.

Лапароскопия относится к более современным оперативным способам лечения. Такое удаление длится меньшее количество времени.

Лапароскопический метод имеет много положительных моментов:

  • длительность реабилитации несущественная;
  • отсутствие рубца и спаечного процесса после операции;
  • длительность пребывания в стационаре составляет около пяти дней.

Недостатки лапароскопии следующие:

  • относительная дороговизна;
  • риск применения полостной операции.

Многие представительницы интересуются, сколько времени составляет реабилитация после вагинальной гистерэктомии. В целом такой вид удаления относится к достаточно щадящим манипуляциям. К тому же после операции отсутствуют шрамы на животе и боли, а реабилитация составляет около четырёх недель. Однако сколько бы ни было плюсов у этой методики, необходимо отметить её сложность и высокий риск осложнений после манипуляции.

Противопоказания

В некоторых случаях проведение гистерэктомии противопоказано.

В качестве противопоказаний к такому виду хирургического вмешательства относятся:

  • обострение любых хронических заболеваний;
  • воспалительные процессы в репродуктивной сфере;
  • тяжёлые патологии, не связанные с областью гинекологии;
  • период беременности.

Лапароскопический метод не рекомендован при:

  • большом объёме матки;
  • обширном спаечном процессе.

Вагинальное маточное удаление не проводят при:

  • спайках;
  • наличии рубца после кесарева сечения;
  • миоме больших размеров;
  • воспалительных процессах и онкологической настороженности.

Подготовительный этап

Гистерэктомия относится к распространённой, но вместе с тем сложной хирургической тактике. Перед её проведением необходима тщательная подготовка, в процессе которой пациентка проходит необходимое обследование.

Женщины интересуются, какие процедуры необходимо выполнить перед ампутацией. Как правило, подготовка к операции включает выполнение:

  • анализов мочи и крови;
  • мазков из влагалища на флору, бакпосев, ИППП, онкоцитологию;
  • ЭКГ;
  • кольпоскопии;
  • УЗИ органов малого таза;
  • флюорографии.

Перед госпитализацией женщине также необходимо получить консультацию терапевта, флеболога и стоматолога.

Зачастую перед манипуляцией назначается гормональное лечение, которое способствует стабилизации патологического состояния. Женщина госпитализируется в стационар, как минимум за сутки до операции. Перед операцией показана диета и очистительная клизма. В операционный день принимать пищу и любую жидкость запрещается.

Сколько длится операция по времени, зависит от многих факторов. В целом длительность манипуляции зависит от вида удаления, клинической картины патологии. Немаловажно и то, как идёт сам процесс удаления, так как во время и после операции не исключены различные осложнения.

В гинекологической практике операция по удалению матки длится от сорока минут до двух–трёх часов. При возникновении непредвиденных ситуаций длительность вмешательства увеличивается.

Источник: http://ginekola.ru/ginekologiya/matka/skolko-vremeni-idet-operatsiya-po-udaleniyu-matki.html

Методы проведения операции по удалению матки, адекватная подготовка и реабилитация

В гинекологии при лечении маточных кровотечений в последние годы применяются различные консервативные методы воздействия на матку, например, гистерорезектсокопическое удаление миоматозного узла и абляция эндометрия, термоабляция эндометрия, гормональное подавление кровотечения. Однако они нередко оказываются малоэффективными. В связи с этим операция по удалению матки (гистерэктомия), выполняемая как в плановом, так и в экстренном порядке, остается одним из наиболее распространенных полостных вмешательств и занимает второе место после аппендэктомии.

Частота этой операции в общем числе гинекологических оперативных вмешательств на брюшной полости составляет 25-38% при среднем возрасте оперированных женщин по поводу гинекологических заболеваний 40,5 лет и по поводу акушерских осложнений — 35 лет. К сожалению, вместо попыток консервативного лечения, среди многих гинекологов существует тенденция рекомендовать женщине с миомами удаление матки после 40 лет, мотивируя это тем, что ее репродуктивная функция уже реализована и орган никакой функции больше не выполняет.

Показания к удалению матки

Показаниями к гистерэктомии являются:

  • Множественные миомы матки или одиночный миоматозный узел размером более 12 недель с тенденцией к быстрому росту, сопровождаемые повторными, обильными, длительными маточными кровотечениями.
  • Наличие миом у женщин старше 50 лет. Хотя они не склонны к малигнизации, но рак на их фоне развивается значительно чаще. Поэтому удаление матки после 50 лет, по мнению многих авторов, желательно в целях предупреждения развития рака. Однако такая операция приблизительно в этом возрасте почти всегда связана с последующими выраженными психоэмоциональными и вегетативно-сосудистыми расстройствами как проявление постгистерэктомического синдрома.
  • Некроз миоматозного узла.
  • Субсерозные узлы с высоким риском их перекрута на ножке.
  • Субмукозные узлы, прорастающие в миометрий.
  • Распространенный полипоз и постоянные обильные месячные, осложненные анемией.
  • Эндометриоз и аденомиоз 3-4 степени.
  • Рак шейки, тела матки или яичников и связанная с этим лучевая терапия. Наиболее часто удаление матки и яичников после 60 лет осуществляется именно по поводу рака. В этот возрастной период операция способствует более выраженному развитию остеопороза и более тяжелому течению соматической патологии.
  • Опущение матки 3-4 степени или полное ее выпадение.
  • Хронические тазовые боли, не поддающиеся терапии другими методами.
  • Разрыв матки во время беременности и родов, приращение плаценты, развитие коагулопатии потребления в родах, гнойный эндометрит.
  • Некомпенсируемая гипотония матки в родах или в ближайшем послеродовом периоде, сопровождаемая обильным кровотечением.
  • Смена пола.

Несмотря на то, что техническое выполнение гистерэктомии во многом совершенствовано, этот метод лечения по-прежнему остается технически сложным и характеризуется частыми осложнениями во время и после операции. Осложнения представляют собой повреждения кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, формирование обширных гематом в параметральной области, кровотечения и другие.

Кроме того, нередки и такие последствия удаления матки для организма, как:

  • длительное восстановление функции кишечника после операции;
  • спаечная болезнь;
  • хронические тазовые боли;
  • развитие постгистерэктомического синдрома (климакс после удаления матки) — наиболее частое негативное последствие;
  • развитие или более тяжелое течение эндокринных и метаболических и иммунных нарушений, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, нервно-психических расстройств, остеопороза.

В связи с этим большое значение имеет индивидуальный подход в выборе объема и вида хирургического вмешательства.

Виды и способы удаления матки

В зависимости от объема операции различают следующие ее виды:

  1. Субтотальную, или ампутацию — удаление матки без придатков или с ними, но с сохранением шейки.
  2. Тотальную, или экстирпацию матки — удаление тела и шейки с придатками или без них.
  3. Пангистерэктомию — удаление матки и яичников с фаллопиевыми трубами.
  4. Радикальную — пангистерэктомия в сочетании с резекцией верхней 1/3 влагалища, с удалением части сальника, а также окружающей тазовой клетчатки и регионарных лимфоузлов.

В настоящее время полостная операция по удалению матки осуществляется, в зависимости от варианта доступа, следующими способами:

  • абдоминальным, или лапаротомическим (срединным разрезом тканей передней брюшной стенки от пупочной до надлобковой области или поперечным разрезом над лоном);
  • вагинальным (удаление матки через влагалище);
  • лапароскопическим (через проколы);
  • комбинированным.

Лапаротомический (а) и лапароскопический (б) варианты доступа при операции по удалению матки

Абдоминальный способ доступа

Используется наиболее часто и очень давно. Он составляет около 65% при выполнении операций этого вида, в Швеции — 95%, в США — 70%, в Великобритании — 95%. Основное преимущество метода состоит в возможности осуществления хирургического вмешательства при любых условиях — как при плановой, так и в случае экстренной операции, а также при наличии другой (экстрагенитальной) патологии.

В то же время, лапаротомический способ обладает и большим числом недостатков. Основные из них — это серьезная травматичность непосредственно самой операции, длительное пребывание в стационаре после операции (до 1 – 2-х недель), продолжительная реабилитация и неудовлетворительные косметические последствия.

Высокой частотой осложнений характеризуется также послеоперационный период, как ближайший, так и отдаленный:

  • длительное физическое и психологическое восстановление после удаления матки;
  • более часто развивается спаечная болезнь;
  • длительно восстанавливается функция кишечника и болит низ живота;
  • высокая, по сравнению с другими видами доступа, вероятность инфицирования и повышенная температура;

Смертность при лапаротомическом доступе наопераций составляет в среднем 6,7-8,6 человек.

Вагинальное удаление

Является еще одним традиционным доступом, используемым при удалении матки. Оно осуществляется посредством небольшого радиального рассечения слизистой оболочки влагалища в верхних его отделах (на уровне сводов) — задней и, возможно, передней кольпотомии.

Неоспоримыми преимуществами этого доступа являются:

  • значительно меньшие травматичность и число осложнений во время операции, по сравнению с абдоминальным методом;
  • минимальная потеря крови;
  • кратковременность болей и лучшее самочувствие после операции;
  • быстрая активизация женщины и быстрое восстановление функции кишечника;
  • короткий период пребывания в стационаре (3-5 дней);
  • хороший косметический результат, в связи с отсутствием разреза кожи передней брюшной стенки, что позволяет женщине скрыть от партнера сам факт оперативного вмешательства.

Сроки реабилитационного периода при вагинальном способе значительно короче. Кроме того, невысока и частота осложнений в ближайшем и отсутствие их в позднем послеоперационном периодах, а смертность в среднем в 3 раза меньше, чем при абдоминальном доступе.

В то же время, вагинальное удаление матки обладает и рядом существенных недостатков:

  • отсутствием достаточной площади операционного поля для проведения визуальной ревизии брюшной полости и манипуляций, что значительно затрудняет полноценное удаление матки при эндометриозе и раке, в связи с технической трудностью обнаружения эндометриоидных очагов и границ опухоли;
  • высоким риском внутриоперационных осложнений в плане ранения сосудов, мочевого пузыря и прямой кишки;
  • затруднениями при необходимости остановки кровотечения;
  • наличием относительных противопоказаний, к которым относятся, кроме эндометриоза и рака, значительные размеры опухолевидного образования и предыдущие операции на органах брюшной полости, особенно на органах нижнего этажа, способные приводить к изменениям анатомического расположения органов малого таза;
  • технические затруднения, связанные с низведением матки при ожирении, спайках и у нерожавших женщин.

В связи с такими ограничениями, в России вагинальный доступ используется преимущественно при операциях по поводу опущения или выпадения органа, а также при изменении пола.

Лапароскопический доступ

В последние годы приобретает все большую популярность при любых гинекологических операциях в малом тазу, в том числе и при гистерэктомии. Его преимущества во многом идентичны вагинальному доступу. К ним относятся низкая степень травматичности при удовлетворительном косметическом эффекте, возможность рассечения спаек под визуальным контролем, короткий период восстановления в стационаре (не более 5-и дней), невысокая частота осложнений в ближайшем и их отсутствие в отдаленном послеоперационном периоде.

Однако сохраняются и риски таких внутриоперационных осложнений, как возможность повреждения мочеточников и мочевого пузыря, сосудов и толстого кишечника. Недостатком являются и ограничения, связанные с онкологическим процессом и большой величиной опухолевидного образования, а также с экстрагенитальной патологией в виде даже компенсированной сердечной и дыхательной недостаточности.

Комбинированный способ или ассистированная вагинальная гистерэктомия

Заключается в одновременном использовании вагинального и лапароскопического доступов. Метод позволяет исключить важные недостатки каждого из этих двух способов и осуществлять хирургическое вмешательство у женщин с наличием:

  • эндометриоза;
  • спаечного процесса в малом тазу;
  • патологических процессов в маточных трубах и яичниках;
  • миоматозных узлов значительных размеров;
  • в анамнезе оперативных вмешательств на органах брюшной полости, особенно, малого таза;
  • затрудненного низведения матки, включая нерожавших женщин.

Основными относительными противопоказаниями, вынуждающими отдать предпочтение лапаротомическому доступу, являются:

  1. Распространенные очаги эндометриоза, особенно позадишеечного с прорастанием в стенку прямой кишки.
  2. Выраженный спаечный процесс, вызывающий затруднения рассечения спаек при использовании лапароскопической методики.
  3. Объемные образования яичников, злокачественный характер которых достоверно исключить невозможно.

Подготовка к операции

Подготовительный период при плановом хирургическом вмешательстве заключается в проведении возможных обследований на догоспитальном этапе — клинические и биохимические анализы крови, анализ мочи, коагулограмма, определение группы крови и резус фактора, исследования на наличие антител к вирусам гепатитов и инфекционных возбудителей, передаваемых половым путем, в том числе на сифилис и ВИЧ-инфекцию, УЗИ, флюорография грудной клетки и ЭКГ, бактериолгическое и цитологическое исследования мазков из половых путей, расширенная кольпоскопия.

В стационаре, при необходимости, дополнительно проводятся гистероскопия с проведением раздельного диагностического выскабливания шейки и полости матки, повторное УЗИ, МРТ, ректороманоскопия и другие исследования.

За 1-2 недели до операции при наличии риска осложнений в виде тромбозов и тромбоэболий (варикозная болезнь, легочные и сердечно-сосудистые заболевания, избыточная масса тела и т. д.) назначаются консультация профильных специалистов и прием соответствующих препаратов, а также реологических средств и антиагрегантов.

Кроме того, в целях профилактики или уменьшения выраженности симптомов постгистерэктомического синдрома, который развивается после удаления матки в среднем у 90% женщин до 60 лет (в основном) и имеет различную степень тяжести, оперативное вмешательство планируется на первую фазу менструального цикла (при его наличии).

За 1-2 недели до удаления матки проводятся психотерапевтические процедуры в виде 5 – 6-и бесед с психотерапевтом или психологом, направленных на уменьшение чувства неопределенности, неизвестности и страха перед операцией и ее последствиями. Назначаются фитотерапевтические, гомеопатические и другие седативные средства, проводится терапия сопутствующей гинекологической патологии и рекомендуется отказ от курения и приема алкогольных напитков.

Эти меры позволяют значительно облегчить течение послеоперационного периода и уменьшить выраженность психосоматических и вегетативных проявлений климактерического синдрома, спровоцированного операцией.

В стационаре вечером накануне операции должно быть исключено питание, разрешается прием только жидкости — некрепко заваренный чай и негазированная вода. Вечером назначаются слабительный препарат и очистительная клизма, перед сном — прием седативного препарата. Утром в день операции запрещается прием любой жидкости, отменяется прием внутрь любых препаратов и повторяется очистительная клизма.

Перед операцией одеваются компрессионные колготки, чулки или производится бинтование нижних конечностей эластичными бинтами, которые остаются до полной активизации женщины после операции. Это необходимо в целях улучшения оттока венозной крови из вен нижних конечностей и предотвращения тромбофлебита и тромбоэмболии.

Немаловажное значение имеет и проведение адекватной анестезии во время операции. Выбор вида обезболивания осуществляется анестезиологом, в зависимости от предполагаемого объема операции, ее длительности, сопутствующих заболеваний, возможности кровотечения и т. д., а также по согласованию с оперирующим хирургом и с учетом пожеланий пациентки.

Наркоз при удалении матки может быть общим эндотрахеальным комбинированным с использованием миорелаксантов, а также его сочетание (по усмотрению анестезиолога) с эпидуральной аналгезией. Кроме того, возможно применение эпидуральной анестезии (без общего наркоза) в сочетании с внутривенной медикаментозной седацией. Установка катетера в эпидуральное пространство может быть пролонгирована и использована в целях послеоперационного обезболивания и более быстрого восстановления функции кишечника.

Принцип техники выполнения операции

Предпочтение отдается лапароскопической или ассистированной вагинальной субтотальной или тотальной гистерэктомии с сохранением придатков хотя бы с одной стороны (если это возможно), что, кроме прочих достоинств, способствует уменьшению степени выраженности постгистерэктомического синдрома.

Оперативное вмешательство при комбинированном доступе состоит из 3-х этапов — двух лапароскопических и вагинального.

Первый этап заключается в:

  • введении в брюшную полость (после инсуфляции в нее газа) через маленькие разрезы манипуляторов и лапароскопа, содержащего осветительную систему и видеокамеру;
  • проведении лапароскопической диагностики;
  • разъединения имеющихся спаек и выделении мочеточников, если это необходимо;
  • наложении лигатур и пересечении круглых маточных связок;
  • мобилизации (выделении) мочевого пузыря;
  • наложении лигатур и пересечении маточных труб и собственных связок матки или в удалении яичников и маточных труб.

Второй этап состоит из:

  • рассечения передней стенки влагалища;
  • пересечения пузырно-маточных связок после смещения мочевого пузыря;
  • разреза слизистой оболочки задней стенки влагалища и наложения кровоостанавливающих швов на нее и на брюшину;
  • наложения лигатур на крестцово-маточные и кардинальные связки, а также на сосуды матки с последующим пересечением этих структур;
  • выведения матки в область раны и ее отсечения или разделения на фрагменты (при большом объеме) и удаления их.
  • наложения швов на культи и на слизистую оболочку влагалища.

На третьем этапе вновь проводится лапароскопический контроль, во время которого осуществляется перевязка небольших кровоточащих сосудов (если таковые имеются) и дренируется полость малого таза.

Сколько длится операция по удалению матки?

Это зависит от способа доступа, вида гистерэктомии и объема хирургического вмешательства, наличия спаек, размеров матки и многих других факторов. Но средняя длительность всей операции составляет, как правило, 1-3 часа.

Главные технические принципы удаления матки при лапаротомическом и лапароскопическом доступах те же. Основное отличие состоит в том, что в первом случае матка с придатками или без них извлекается через разрез в брюшной стенке, а во втором — матка с помощью электромеханического инструмента (морцеллятора) разделяется в брюшной полости на фрагменты, которые затем извлекаются через лапароскопическую трубку (тубус).

Реабилитационный период

Умеренные и незначительные кровянистые выделения после удаления матки возможны в течение не более 2-х недель. В целях профилактики инфекционных осложнений назначается антибиотики.

В первые дни после операции почти всегда развиваются нарушения функции кишечника, связанные, в основном, с болью и низкой физической активностью. Поэтому большое значение имеет борьба с болевым синдромом, особенно в первые сутки. В этих целях регулярно вводятся инъекционные ненаркотические анальгетические препараты. Хорошим обезболивающим и улучшающим кишечную перистальтику эффектом обладает пролонгированная эпидуральная аналгезия.

В первые же 1-1,5 суток проводятся физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и ранняя активизация женщин — уже к концу первых или в начале вторых суток им рекомендуется вставать с постели и перемещаться по отделению. Через 3-4 часа после операции при отсутствии тошноты и рвоты разрешается пить негазированную воду и «некрепкий» чай в небольшом количестве, а со вторых суток — принимать пищу.

Диета должна включать легкоперевариваемые продукты и блюда — супы с измельченными овощами и перетертыми крупами, кисломолочные продукты, отварные нежирные сорта рыбы и мяса. Исключаются продукты и блюда, богатые клетчаткой, жирные сорта рыбы и мяса (свинина, баранина), мучные и кондитерские изделия, в том числе и ржаной хлеб (пшеничный хлеб разрешается на 3 – 4-й день в ограниченном количестве), шоколад. С 5 – 6-го дня разрешается 15-ый (общий) стол.

Одним из негативных последствий любой операции на брюшной полости является спаечный процесс. Он чаще всего протекает без каких-либо клинических проявлений, но иногда может вызывать серьезные осложнения. Основные патологические симптомы образования спаек после удаления матки — это хронические тазовые боли и, что еще более серьезно, спаечная болезнь.

Последняя может протекать в виде хронической или острой спаечной кишечной непроходимости вследствие нарушения прохождения каловых масс по толстому кишечнику. В первом случае она проявляется периодическими схваткообразными болями, задержкой газов и частыми запорами, умеренным вздутием живота. Такое состояние может разрешаться консервативными методами, но нередко требует хирургического лечения в плановом порядке.

Острая кишечная непроходимость сопровождается схваткообразной болью и вздутием живота, отсутствием стула и отхождения газов, тошнотой и повторной рвотой, обезвоживанием организма, тахикардией и вначале повышением, а затем снижением артериального давления, уменьшением количества мочи и т.д. При острой спаечной кишечной непроходимости необходимо экстренное ее разрешение путем хирургического лечения и проведения интенсивной терапии. Хирургическое лечение заключается в рассечении спаек и, нередко, в резекции кишечника.

В связи с ослаблением мышц передней брюшной стенки после любого оперативного вмешательства на брюшной полости, рекомендуется использование специального гинекологического бандажа.

Сколько носить бандаж после удаления матки?

Ношение бандажа в молодом возрасте необходимо в течение 2 – 3-х недель, а послелет и при слабо развитых мышцах брюшного пресса — до 2-х месяцев.

Он способствует более быстрому заживлению ран, уменьшению болевых ощущений, улучшению функции кишечника, снижению вероятности формирования грыжи. Бандаж используется только в дневное время, а в дальнейшем — при длительной ходьбе или умеренных физических нагрузках.

Поскольку после операции изменяется анатомическое расположение органов малого таза, а также утрачиваются тонус и эластичность мышцы тазового дна, возможны такие последствия, как опущение органов малого таза. Это приводит к постоянным запорам, недержанию мочи, ухудшению сексуальной жизни, выпадению влагалища и также к развитию спаечного процесса.

В целях профилактики этих явлений рекомендуются упражнения Кегеля, направленные на укрепление и повышение тонуса мышц дна таза. Ощутить их можно путем прекращения начатого мочеиспускания или акта дефекации или попыткой сжать палец, введенный во влагалище, его стенками. Упражнения основаны на подобном сжатии мышц тазового дна в течение 5-30 секунд с последующим их расслаблением такой же длительностью. Каждое из упражнений повторяется в 3-х подходах по 10 раз в каждом.

Комплекс упражнений выполняется в разных исходных положениях:

  1. Ноги установлены на ширине плеч, а руки — на ягодицах, как бы поддерживая последние.
  2. В положении на коленях тело наклонить к полу и положить голову на согнутые в локтях руки.
  3. Лечь на живот, положить голову на согнутые руки и согнуть одну ногу в коленном суставе.
  4. Лечь на спину, ноги согнуть в коленных суставах и развести колени в стороны таким образом, чтобы пятки упирались в пол. Одну руку положить под ягодицу, другую — на нижний отдел живота. Во время сжатия мышц тазового дна руки немного подтягивать кверху.
  5. Положение — сидя на полу со скрещенными ногами.
  6. Ноги поставить несколько шире плеч и выпрямленными руками упереться в колени. Спина прямая.

Мышцы тазового дна при всех исходных положениях сжимать в направлении внутрь и кверху с последующим их расслаблением.

Половая жизнь после удаления матки

В первые два месяца рекомендуется воздержание от половых связей во избежание инфицирования и других послеоперационных осложнений. В то же время, независимо от них удаление матки, особенно в репродуктивном возрасте, само по себе очень часто становится причиной значительного снижения качества жизни из-за развития гормональных, метаболических, психоневротических, вегетативных и сосудистых нарушений. Они взаимосвязаны между собой, усугубляют друг друга и отражаются непосредственно на сексуальной жизни, которая, в свою очередь, увеличивает степень их выраженности.

Частота этих расстройств особенно зависит от объема выполненной операции и, не в последнюю очередь, от качества проведения подготовки к ней, ведения послеоперационного периода и лечения в более отдаленные сроки. Тревожно-депрессивный синдром, который протекает стадийно, отмечен у каждой третьей женщины, перенесшей удаление матки. Сроки максимального его проявления — это ранний послеоперационный период, ближайшие 3 месяца после него и через 12 месяцев после операции.

Удаление матки, особенно тотальное с односторонним, а тем более с двухсторонним удалением придатков, а также проведенное во второй фазе менструального цикла ведет к значительному и быстрому уменьшению содержания прогестерона и эстрадиола в крови более чем у 65% женщин. Наиболее выраженные расстройства синтеза и секреции половых гормонов выявляются к седьмым суткам после операции. Восстановление этих нарушений, если был сохранен хотя бы один яичник, отмечается только через 3 и более месяцев.

Кроме того, в связи с гормональными нарушениями не только снижается половое влечение, но у многих женщин (у каждой 4 – 6-й) развиваются процессы атрофии в слизистой оболочке влагалища, что приводит к их сухости и урогенитальным расстройствам. Это тоже неблагоприятно отражается на половой жизни.

Какие препараты необходимо принимать для уменьшения выраженности негативных последствий и улучшения качества жизни?

Учитывая стадийный характер расстройств, целесообразно в первые полгода применять седативные и нейролептические препараты, антидепрессанты. В дальнейшем их прием должен быть продолжен, но прерывистыми курсами.

С профилактической целью их необходимо назначать в наиболее вероятные периоды года обострений течения патологического процесса — осенью и весной. Кроме того, в целях предотвращения проявлений раннего климакса или уменьшения выраженности постгистерэктомического синдрома во многих случаях, особенно после гистерэктомии с яичниками, необходимо применение средств заместительной гормональной терапии.

Все препараты, их дозировки и длительность курсов лечения должны определяться только врачом соответствующего профиля (гинекологом, психотерапевтом, терапевтом) или совместно с другими специалистами.

Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/udalenie-matki.html