Сколько можно колоть кальция глюконат

Кальция глюконат — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 500 мг, уколы в ампулах для внутримышечных и внутривенных инъекций) препарата для лечения гипокальциемии у взрослых, детей и при беременности



В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Кальция глюконат.

Оглавление:

Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Кальция глюконата в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Глюконата кальция при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения остеопороза и других форм недостатка кальция в организме у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Кальция глюконат — препарат кальция восполняет дефицит ионов кальция, необходимых для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности миокарда, формирования костной ткани, свертывания крови.

Кальций — макроэлемент, участвующий в формировании костной ткани, процессе свертывания крови, необходим для поддержания стабильной сердечной деятельности, процессов передачи нервных импульсов. Улучшает сокращение мышц при мышечной дистрофии, миастении, уменьшает проницаемость сосудов. При внутривенном введении кальций вызывает возбуждение симпатической нервной системы и усиление выделения надпочечниками адреналина; оказывает умеренное диуретическое действие.

Приблизительно 1/5-1/3 часть перорально введенного препарата всасывается в тонкой кишке; этот процесс зависит от присутствия витамина D, pH, особенностей диеты и наличия факторов, способных связывать ионы кальция. Абсорбция ионов кальция возрастает при его дефиците и использовании диеты со сниженным содержанием ионов кальция. Около 20% выводится почками, остальное количество (80%) удаляется с содержимым кишечника.


  • заболевания, сопровождающиеся гипокальциемией, повышением проницаемости клеточных мембран (в т.ч. сосудов), нарушением проведения нервных импульсов в мышечной ткани;
  • гипопаратиреоз (латентная тетания, остеопороз), нарушения обмена витамина D: рахит (спазмофилия, остеомаляция), гиперфосфатемия у больных с хронической почечной недостаточностью;
  • повышенная потребность в ионах кальция (беременность, период лактации, период усиленного роста организма), недостаточное содержание ионов кальция в пище, нарушение его обмена (в постменопаузном периоде);
  • усиленное выведение ионов кальция (длительный постельный режим, хроническая диарея, вторичная гипокальциемия на фоне длительного приема диуретиков и противоэпилептических лекарственных средств, глюкокортикостероидов);
  • отравление солями ионов магния, щавелевой и фтористой кислотами и их растворимыми солями (при взаимодействии с кальция глюконатом образуются нерастворимые и нетоксичные кальция оксалат и кальция фторид);
  • гиперкальциемическая форма пароксизмальной миоплегии.

Таблетки 500 мг

Таблетки жевательные 500 мг.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы для инъекций) в ампулах по 100 мг/мл.

Инструкция по применению и дозировка

Перед употреблением измельчать.



Внутрь, перед приемом пищи или через 1-1.5 ч после приема (запивая молоком). Взрослымг 2-3 раза в день (максимальная суточная доза — 9 г).

Беременным и кормящим матерямг 2-3 раза в день (максимальная суточная доза — 9 г).

Детям: 3-4 лет — 1 г (максимальная суточная доза — 3.0 г); 5-6 лет — 1-1.5 г (максимальная суточная доза — 4.5 г); 7-9 лет — 1.5-2 г (максимальная суточная доза — 6 г);летг (максимальная суточная доза — 9 г); кратность приемараза в день.

При внутривенном или внутримышечном введении раствора кальция глюконата разовая доза препарата должна соответствовать 2.25-4.5 ммоль кальция. Раствор кальция хлорида вводят в/в струйно (медленно) в разовой дозе 500 мг, в/в капельно — в разовой дозе 0.5-1 г.

  • запор;
  • раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
  • гиперкальциемия.
  • гиперчувствительность;
  • гиперкальциемия (концентрация ионов кальция не должна превышать 12 мг %);
  • выраженная гиперкальциурия;
  • нефроуролитиаз (кальциевый);
  • склонность к тромбозам;
  • саркоидоз;
  • одновременный прием сердечных гликозидов (риск возникновения аритмий);
  • детский возраст до 3 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью



Применение возможно согласно режиму дозирования.

У пациентов с незначительной гиперкальциурией, снижением клубочковой фильтрации или с нефроуролитиазом в анамнезе лечение должно проводиться под контролем концентрации ионов кальция в моче.

Для снижения риска развития нефроуролитиаза рекомендуется обильное питье.

Кальция глюконат сходен по эффектам с кальция хлоридом, но оказывает меньшее раздражающее действие.

Образует нерастворимые комплексы с антибиотиками тетрациклинового ряда (снижает антибактериальный эффект).



При одновременном применении с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина.

Замедляет абсорбцию тетрациклинов, дигоксина, пероральных препаратов железа (интервал между их приемами должен быть не менее 2 ч).

При сочетании с тиазидными диуретиками может усиливать гиперкальциемию. Снижает эффект кальцитонина при гиперкальциемии. Снижает биодоступность фенитоина.

Аналоги лекарственного препарата Кальция глюконат

Структурные аналоги по действующему веществу:


  • Кальция глюконат Б. Браун;
  • Кальция глюконат стабилизированный;
  • Кальция глюконат-Виал;
  • Кальция глюконат-ЛекТ;
  • Кальция глюконата раствор для инъекций 10%.

Похожие лекарства:

Другие лекарства:

Новость отредактировал: admin016, 12:04

Источник: http://instrukciya-otzyvy.ru/104-kalciya-glukonat-po-primeneniyu-analogi-tabletki-ukoly-v-ampulah-dlya-inekciy.html

Глюконат кальция в уколах и таблетках. Показания к применению глюконата кальция детям, беременным и взрослым

Распространенный в медицине препарат кальций Глюконат считается важным при нарушении кальциевого обмена. Чтобы восполнить дефицит вещества, используют медицинскую форму выпуска в виде таблеток или ампул. Полезно знать, как и когда применять препарат, чтобы справиться с различными заболеваниями без вреда для организма.

Глюконат кальция — что это такое

Перед применением лекарства полезно ознакомиться, что такое кальций Глюконат. Как химическое вещество он представляет собой белый кристаллический либо зернистый порошок, не имеющий вкуса и запаха с химической формулой соль глюконовой кислоты. Его фармакологическое действие сводится в восполнении дефицита кальция. Также в свойства лекарства включены противоаллергическое, дезинтоксикационное и гемостатическое действие. Препарат применяют в противовоспалительных целях, для повышения проницаемости и снижения ломкости сосудов.

В составе 9% занимает кальций, что влияет на соответствующий обмен в организме. Ионы вещества нужны для передачи импульсов между нервными клетками, сокращения скелетной и гладкой мускулатуры и миокарда. Они участвуют в процессе свертывания крови, образовании и сохранении костной ткани. Препарат восполняет дефицит ионов, по своему действию более мягкий и нераздражающий, чем хлорид.

Кальций в таблетках

Первой формой выпуска являются таблетки Глюконата кальция, которые по цвету и форме — белые плоскоцилиндрические. 1 таблетка содержит 500 мг активного вещества, вспомогательными в ней является крахмал, тальк и стеарат кальция. Выпускаются в упаковках по 10 и 20 штук, отличаются ценой. Назначают для приема детям, не имеют вкуса, легко проглатываются.

Глюконат кальция в ампулах

Инъекционный раствор Глюконата кальция предназначен для внутривенного или внутримышечного введения. Внешне представляет собой бесцветную прозрачную жидкость в ампулах объемом 5 или 10 мл. Применяется для нормализации работы человеческого организма, восстановления функции кальциевого обмена. Препарат влияет на сердце, передачу нервных импульсов. Рекомендован для применения взрослыми.

Уколы Глюконата кальция

Вводить препарат можно уколами внутривенным или внутримышечным способом. В первом случае процедура проводится в терапевтическом кабинете, второй вариант подойдет и для домашних условий. Показаниями уколов становится нарушение передачи импульсов нервов, работы миокарда и сокращения сердечной мускулатуры. Избавляют уколы от простудных заболеваний, аллергии, внутренних кровотечений.

Кальция Глюконат внутривенно — для чего

При отдельных патологиях щитовидной железы назначают кальций Глюконат внутривенно. Показанием к применению является аллергия, нефрит, интоксикация печени. Инъекции в вену назначают при проницаемости сосудов, гепатите, миоплегии и служат кровоостанавливающим веществом. Врач назначает внутривенные уколы при отравлениях, псориазе, зудах и экземе.

Избавляет глюконат от кожных болезней, фурункулов, хронических простуд и диабета. Ревматизм и восстановление после операций или длительных заболеваний требует введение 10 мл препарата в вену, после чего кровь отбирают и делают подкожную инъекцию или укол в ягодичную мышцу. Детям показано только внутривенное введение, потому что внутримышечное может вызвать формирование некроза тканей.



Глюконат кальция уколы внутримышечно

Если прием таблеток недоступен, то назначается кальций Глюконат внутримышечно. Для процедуры используют ягодичную мышцу как самую мягкую, там меньше всего ощущается боль после укола. К плюсам внутримышечного введения относят безболезненность, отсутствие шишек и синяков, быстрое действие и проникновение в кровь. Противопоказаниями являются почечная недостаточность, сбой работы сердца и легких, избыток кальция в организме.

Глюконат кальция — показания к применению

Общими факторами, для чего кальция Глюконат может использоваться, служат следующие болезни и дисфункции:
  • гипокальциемия;
  • повышенная проницаемость клеточных мембран;
  • нарушения в работе нервных импульсов мышечной ткани;
  • гипопаратиреоз, остеопороз, тетания;
  • нарушения обмена витамина Д – рахит;
  • повышенная потребность в кальции – у беременных, при лактации, во время постменопаузы, для подростков в фазу активного роста;
  • дефицит кальция в питании;
  • переломы костей, хроническая диарея, длительный постельный режим или лечение диуретиками, препаратами против эпилепсии;
  • прорезывание зубов;
  • простуда, насморк, бронхит;
  • отравления щавелевой кислотой, солями магния, солями фтористой кислоты – при химической деятельности.

Как дополнение в комплексной терапии таблетки и уколы применяют:

  • при аллергии и зудящем дерматозе, атопическом дерматите;
  • для лечения лихорадочного синдрома, крапивницы, сывороточной болезни;
  • для остановки кровотечений, в том числе в гинекологии;
  • для облегчения дистрофии, бронхиальной астмы, туберкулеза легких, гепатита, нефрита;
  • при выведении токсинов из печени.

Глюконат кальция при аллергии

Медиками доказано, что Глюконат кальция от аллергии может помогать, если причиной реакции стал недостаток ионов вещества. Препарат назначают взрослым и детям, комбинируется с приемом антигистаминных средств. Принимаются таблетки до еды, запиваются водой. Доза назначается индивидуально, курс составляет от 1 до 2 недель. В тяжелых случаях показано внутривенные инъекции.

Глюконат кальция при простуде

Доктор Комаровский утверждает, что Глюконат кальция детям при простуде необходим, поскольку из-за дефицита кальциевых ионов ребенок простужается. Чтобы повысить сопротивляемость организма, ему дают таблетки или назначают внутривенные уколы. Помимо избавления от простуды, показаниями для приема вещества ребенком служит рахит, заболевания щитовидной железы, аллергии и кожные болезни. По отзывам полезно принимать лекарство во время активного роста.

Глюконат кальция — инструкция по применению

Как и у любого лекарственного средства, инструкция применения кальция Глюконат содержит много полезной информации. Согласно аннотации препарат быстро всасывается кишечником, проникая в кровь и принимая ионизированное и связанное состояние. Самым физиологически активным остается ионизированный кальций, он поступает в костную ткань. Выводится из организма с мочой и калом.



Следует внимательно следить за выполнением назначенной врачом дозы, чтобы не возникла передозировка. Она приводит к гиперкальциемии, антидотом для которой является кальцитонин. По инструкции препарат не имеет совместимости с карбонатами, салицилатами и сульфатами. Особо осторожно стоит принимать средство больным с гиперкальциурией, сниженной работой фильтрации в клубочках. Чтобы предотвратить нефроуролитиаз, наряду с приемом рекомендуется обильное питье.

Как пить кальций Глюконат в таблетках

После назначения средства закономерно возникает вопрос, как принимать Глюконат кальция. Недорогие по стоимости таблетки принимают перед едой либо черезминут после нее, запивая молоком и разжевывая. Взрослым положено до 9 г в день, разделенные на 3 приема. До года грудничок принимает 0,5 г, до 4 лет – 1 г, затем каждые 2 года доза повышается на 0,5 г. Прием детьми проводится 2-3 раза за сутки. При беременности и грудном вскармливании женщины принимают не более 9 г за сутки. Лечение длитсядней. Допустимая суточная дозировка для пожилых пациентов – 2 г.

Как колоть Глюконат кальция

Инъекции средства носят название горячие уколы, но не потому, что они как хлорид дают ощущение тепла или жжения, а из-за ввода подогретого раствора до температуры тела. Старше 14 лет допустимо использовать 5-10 мл за сутки, введенные единовременно. Состояние больного влияет на частоту уколов – каждый день, 2 дня или через день. До 14-летнего возраста можно вводить 10%-й раствор до 5 мл.

Вводится препарат медленно – до 3 минут, иногда используется капельный метод. Для внутривенного ввода используется чистый шприц, очищенный от остатков этилового спирта. Детям разрешено вводить препарат только в вену, потому что внутримышечное использование приведет к некрозу тканей, которые, по отзывам, будут долго заживать и оставят неприятные ощущения на теле.

Глюконат кальция — побочные действия

Врачи отмечают следующие побочные эффекты средства:


  • раздражение желудочно-кишечного тракта, запоры при употреблении внутренне;
  • при вводе внутримышечно или внутривенно возможны диарея, рвота, тошнота;
  • брадикардия, жжение ротовой полости, жар;
  • быстрые уколы вызывают понижение давления, аритмию, остановку сердца или обморок;
  • внутримышечный ввод может вызвать некроз тканей;
  • передозировка опасна переизбытком ионов.

Противопоказания Глюконата кальция

Существуют следующие противопоказания Глюконата кальция, которые становятся источником невозможного использования средства:
  • гиперкальциемия, гиперкальциурия, гиперчувствительность;
  • нефроуролитиаз, саркоидоз;
  • чтобы избежать риска появления аритмии, нельзя сочетать препарат с сердечными гликозидами;
  • по отзывам с осторожностью можно применять при дегидратации, диарее, атеросклерозе, нарушениями электролитного обмена;
  • нельзя совмещать средство с алкоголем.

Цена Глюконата кальция

Всем пациентам полезно будет узнать, сколько стоит Глюконат кальция в таблетках. Его цена зависит от места приобретения и формы выпуска. Недорого по цене можно купить в интернет-аптеке, где его стоимость будет меньшей, чем, если заказать аналогичный препарат через каталог привычного фармацевтического отдела. Средняя цена будет следующей:

Цена в интернете, рублей

Цена в аптеке, рублей

Таблетки 500 мг

Обратите внимание!

— Грибок вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает подробно.



— Елена Малышева- Как похудеть ничего не делая!

Видео: Глюконат кальция — применение

Отзывы

Месяц назад после перенесенной простуды я почувствовала себя очень плохо, появился кашель и вязкая мокрота. Привычные лекарства не помогали, на что врач посоветовал провести курс внутримышечных инъекций дешевого по стоимости кальция Глюконата. Через 2 укола мне стало легче, а после окончания курса я избавилась от неприятных симптомов полностью.

Евгения, 22 года

3 месяца назад я узнала, что стану мамой, и с тех пор очень трепетно отношусь к своему здоровью и потребностям организма. Врач сказал, что для нормального роста плода нужен кальция Глюконат, который насыщает ткани ионами. Я пью его каждый день – разжевываю, запиваю молоком. Мне нравится, что таблетки доступные по цене, не вызывают отторжения.

Мой ребенок начал активно расти, но вместе с ростом пришла и повышенная утомляемость, нарушение аппетита и сна. Врач сказал, что это связано с недостатком кальциевых ионов, поэтому прописал кальция Глюконат в таблетках по приятной цене. Пока я не вижу изменений, но, надеюсь, после полного курса сын не будет испытывать неприятных симптомов.



Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/8725-glyukonat-kalciya.html

Уколы кальция глюконат: инструкция по применению внутримышечно

Кальция глюконат выпускается в таблетированной и инъекционной формах. Эффективность второго, предназначенного для выполнения уколов, выше. Препарат показан при аллергических реакциях, склонности к кровотечениям и воспалениям. Фармакологическое средство содержит «чистый» микроэлемент, участвующий во множестве физиологических реакций и процессов.

Описание и действие уколов

Прозрачная жидкость, не имеющая цвета и запаха. Предназначена для внутривенного и внутримышечного введения. В аптеках продается преимущественно 10%-ый раствор: в 10 мл жидкости содержится 1 г глюконата. Комплект стандартной упаковки препарата – 10 ампул и инструкция по применению.

Ионы кальция, которыми препарат снабжает организм, необходимы для нормального проведения нервного импульса, эффективной работы нервной системы и мышц. Кальций – элемент, активно участвующий в процессах свертывания крови. Особые условия применения не нужны: кальций самостоятельно распределяется по тканям и практически сразу после попадания в организм начинает участвовать в обменных процессах.



Показания, для чего назначают

Общее показание: дефицит ионов кальция, сопровождающийся нарушением естественных физиологических процессов. На фоне недостатка микроэлемента формируются состояния, близкие к патологическим и угрожающие развитием серьезных заболеваний. Список конкретных показаний.

  1. Гипокальциемия независимо от причины. Даже без сопутствующих негативных проявлений падение кальция в организме ниже нормы – причина начать прием.
  2. Гипопаратиреоз. Патология паращитовидных желез, вызывающая уменьшение уровня кальция до критических значений. Глюконат не восстанавливает функции желез, но компенсирует дефицит микроэлемента.
  3. Гепатиты и отравления, сопровождающиеся поражением печени.
  4. Нефрит. Воспалительные процессы в почках стимулируют утилизацию и выведение кальция из организма через мочевыделительную систему.
  5. Воспалительные процессы, совмещенные с экссудацией. Процесс сопровождается выведением плазмы в межклеточное пространство. Повышение уровня ионов кальция – важнейшая составная часть правильно организованной комплексной терапии.
  6. Аллергические реакции. Глюконат – не единственное и не основное лекарственное средство, но его применяют совместно с антигистаминными препаратами, ускоряя выздоровление и обеспечивая дополнительную профилактику.
  7. Кровотечения различной природы: носовые, кишечные легочные, маточные. Кальций участвует в процессах свертывания, способствует скорому прекращению потери крови.
  8. Ломкость костей. Глюконат помогает восполнить недостаток кальция, восстановить прочность костной ткани. Показан к применению при климаксе – в целях профилактики остеопороза.

Неспецифическое показание – гипотония. В тяжелых ситуациях, когда поднять артериальное давление прочими способами не удается, рекомендуют сделать 2–3 укола глюконата на протяжении недели. В дальнейшем выполнять по уколу раз в неделю – в профилактических целях.

Можно ли колоть кальций внутримышечно

Раствор для инъекций вводится внутримышечно, внутривенно и через капельницу. Внутримышечное введение – не лучший способ, зато подходящий для домашних условий. Уколы в мышцу рекомендованы при соблюдении следующих правил.

  1. Доскональное соблюдение асептики. Распространенная претензия к глюконату – развитие некроза и воспаления в области укола. Тщательное обеззараживание снижает опасность инфицирования и формирования неприятных побочных последствий.
  2. Ставить уколы допустимо исключительно взрослым – с 18 лет. В детском возрасте глюконат внутримышечно противопоказан. Но разрешен прием таблеток.
  3. Уколы в ряде случаев вызывают гиперкальциурию. Во избежание негативных эффектов – регулярно проводить замер электролитов в крови.
  4. Одновременно с введением глюконата внутримышечно запрещен прием прочих препаратов кальция.

Взаимодействие средства с представителями прочих фармакологических групп до конца не изучено. Известно, что Верапамил и прочие блокаторы кальциевых каналов значительно уменьшают эффективность приема глюконата.

Инструкция по применению уколов внутримышечно

  1. Препарат в мышцу вводят взрослым. В редких случаях допустимо ставить внутримышечные уколы детям, но это не рекомендовано, поскольку высок риск появления некроза. До 15 лет назначают внутривенные уколы.
  2. Дозировка – до 10 мл, то есть одна ампула 10%-го раствора. Уколы ставят раз в день. Периодичность введения – каждый день или с промежутками в 1–2 дня.
  3. Перед забором раствора из ампулы исключить попадание спирта в шприц: взаимодействие глюконата со спиртом приводит к образованию осадка и грозит осложнениями.
  4. Нагреть раствор до температуры тела непосредственно перед уколом. Вводить состав в мышцу на протяжении трех минут – медленным плавным движением.

Противопоказания и предостережения

Отказаться от применения препарата придется при обнаружении следующих противопоказаний:


  • индивидуальная непереносимость основного компонента раствора;
  • уровень кальция выше 6 мэкв/л (в том числе, если повышение появилось во время уколов);
  • почечная недостаточность, прочие тяжелые заболевания почек;
  • высокая свертываемость крови, предрасположенность к образованию тромбов;
  • возраст младше 15 лет (в некоторых рекомендациях – младше 18 лет);
  • беременность, кормление грудью;
  • с осторожностью ставить глюконат одновременно с применением сердечных гликозидов.

Побочные эффекты при введении кальция внутримышечно.

  1. Расстройство пищеварения, тошнота, рвота. Характерные признаки индивидуальной аллергии, непереносимости препарата.
  2. Изменения сердечного ритма: ускорение или замедление. Возникает при поспешном, слишком быстром введении раствора.
  3. Некроз. Самое опасное последствие частого и неправильного введения препарата. Чтобы избежать некроза, выбирают другую область при каждом следующем уколе, сокращают частоту введения: вместо ежедневного укола переходят на схему «через день» или «через два дня». Помогает временное прекращение процедур на несколько дней.
  4. Местное раздражение. Индивидуальная реакция – неприятная, но проходит быстро и проблем не доставляет.

Отзывы

  • «Принимал кальций в таблетках. Просто, без осложнений, но малоэффективно. Заметно, что эффект быстро исчезает. Перешел на уколы глюконата. Совсем другое дело: после введения появляется легкая эйфория, но главное – сердце перестает давить, пропадает тревога, дышать становится проще, ничего не сдерживает».
  • «Гинеколог рекомендовал при сильных менструациях колоть глюконат. У препарата выраженное кровоостанавливающее действие и без неприятных последствий для здоровья. После двух уколов месячные становятся не такими обильными, боль уменьшается. Теперь постоянно его держу дома – отличное средство. Еще пропадают головные боли, и вообще самочувствие улучшается в целом».
  • «Таблетированную форму кальция с недавнего времени не переношу – проблемы с желудком. Назначили глюконат. Курс всего 10 дней – по уколу в сутки. Колола по утрам. Эффект прекрасный – бодрость, энергичность, работоспособность. Стоит совсем недорого, не обеднеете, если решите купить. Проблема одна – если быстро попытаться вколоть, станет больно. Вводить как можно медленнее».
  • «Препарат справляется с кровотечениями, но повторно его колоть не решусь. Слишком больно, чешется потом сильно. Одни неудобства».
  • «Доктор назначил кальций в инъекциях от аллергии, когда было очередное обострение. По 10 мл глюконата ежедневно плюс принимать супрастин. И так 10 дней. Аллергия перестала мешать через неделю. Продолжала курс еще 3 дня для закрепления. Неудобств, ухудшения самочувствия, побочки не заметила».
  • «Глюконат прописали как средство от экземы совместно с акридермомом. Колоть в мышцу на протяжении 10 дней. Первая же трудность – врач прописал дозировку 5 мл, а в аптеках ампулы только по 10 мл. Оставлять открытую на сутки нельзя, приходилось половину выбрасывать. Улучшения были, но ничего выдающегося. Потом перешли на другие препараты. Врач сказал, реакция на глюконат индивидуальная и непредсказуемая».
  • «Давно использую как средство от псориаза. Переносится легко, из побочных последствий только сонливость несколько часов после укола. Чтобы подействовало эффективно и безопасно, вводить надо медленно, а потом минут 20 спокойно полежать. Помогает и как общеукрепляющий препарат, подходит для профилактики. Состояние кожи улучшается, силы прибавляются».

Похожие записи

Комментарии 5

может ли после уколов подняться давление

Прописали из-за аллергии, прочитала и думаю стоит ли колоть. Или обойтись обычными антигистаминными препаратами.

как-то противопоказания и побочные последствия меня пугают. неужели такое опасное средство?

Уж лучше наверно таблетки принимать чем колоть.Уколы видимо должны быть болезненными да еще и с осложнениями



Подробная инструкция по применению глюконата кальция при аллергии

С момента зачатия до конца жизни человеку необходим кальций, поэтому происходит его огромная потеря в организме беременных женщин.

От него зависит стабильность сердечной и нервной деятельности, формирование тканей и нормальная свертываемость крови.

Недостаток (гипокальциемия) может приводит к различным патологиям в организме, в частности, к аллергии. В таком случае для лечения принято назначать глюконат кальция в комбинации с другими лекарствами.

Описание препарата

Ионы кальция отвечают за регуляцию таких метаболических процессов:

  • сокращение гладких и скелетных мышц;
  • передача нервных импульсов;
  • процесса свертывания крови;
  • формирование ткани костей;
  • снижение проницаемости сосудов;
  • нормальное функционирование органов и систем.

При обнаружении недостатка кальция незамедлительно назначаются препараты с его содержанием, в большинстве случаев это кальция глюконат или хлорид. В комплексной терапии его назначают и при аллергии.



В основе лежит 9 процентов кальция.

На вид это белый порошок зернистой или кристаллической структуры без вкуса и запаха, растворим в 5 частях кипящей воды.

При нормальном поступлении кальция в организм, костные ткани и зубы формируются и функционируют нормально, а при недостатке его возникает остеопороз.

Различные патологические процессы снижают концентрацию ионов в крови, а их критически низкое количество приводит к тетании (судорожным приступам).

Механизм действия на организм

При патологии почек, костной и нервной систем, щитовидной и паращитовидной железы, и многих других заболеваниях происходит снижение уровня кальция. Пополнить его дефицит и стимулировать анаболические процессы помогает кальция глюконат.



Препарат снижает проницаемость стенок сосудов, снимая отеки, и аллергены не попадают в кровь, а также усиливает действие антигистаминов.

После приема внутрь всасывается преимущественно в тонком кишечнике, а максимальная концентрация крови достигается через полтора часа, проникает через плаценту и может поступать в грудное молоко.

Ионы распределяются по тканям:

  • 50% общего кальция в сыворотке крови составляет ионизированный кальций;
  • 5% — в составе анионных комплексов;
  • а остальные 45% связывается с белками.
  • Выводится вместе с мочой (20%) и калом(80%).

Схожим действием обладает хлорид кальция, но глюконат гораздо более щадяще воздействует на организм, предотвращая побочные эффекты.

Виды препаратов кальция

Все они поставляют его в организм, но наиболее эффективным и чаще назначаемым остается глюконат кальция из-за соотношения цена-качество-эффект.



Он действует достаточно быстро, а существенным преимуществом являются разные формы выпуска (можно принимать перорально в виде таблеток и раствора, внутривенно и внутримышечно).

Остальные препараты кальция:

  1. очень схожий по своему действию относительно аллергии (даже сильнее) хлористый кальций, но назначают его реже из-за большой вероятности сильных побочных эффектов и ограниченности форм приема;
  2. кальция глицерофосфат тоже борется с гипокальциемией, но обладает, в большей степени, общеукрепляющим действием и назначается при истощении нервной системы, связанной с переутомлением;
  3. кальция гопантенат и кальция добезилат действуют как психостимулирующее и ноотропное средство при поражениях головного мозга и нарушениях функционирования нервной системы;
  4. кальция лактат – пищевая добавка, которая не имеет никакого отношения к лечению аллергии.

Формы выпуска и их особенности

На сегодня глюконат кальция, в зависимости от целей и интенсивности лечения, выпускают в таких формах:

Таблетки

В форме таблеток для жевания по 500 мг выпускается в:

С разницей только в количестве таблеток – по 6, 12, 30, 50, 60 и 120 штук.



Вспомогательные ингредиенты: тальк, крахмал картофельный, стеарат кальция.

Фруктовый содержит еще и аспартам, сахарозу, ароматизатор, лимонную кислоту и магния стеарат.

Инъекции

Раствор для инъекций выпускается в концентрации 100 мг/мл в ампулах по 5 и 10 мл, по 5 и 10 ампул в упаковке.

Раствор внутрь

Раствор в ампулах используют и для приема перорально – в нем нет вспомогательных веществ, лишь чистая форма, так препарат можно давать детям, иногда пьют его и взрослые, хотя для них предназначены таблетки.

Какие преимущества использования глюконата кальция при аллергии

В случаях гипокальциемии и повышения проницаемости клеточных мембран аллергические реакции усугубляются.



Это обусловлено действием гистамина – он расширяет мелкие сосуды и увеличивает их проницаемость, благодаря чему сквозь них в межклеточное пространство проходит плазма, вызывая отеки.

Комплексная терапия с применением глюконата кальция применяется при следующих аллергиях:

  • крапивнице;
  • сывороточной болезни;
  • зудящие дерматозы;
  • лихорадочном синдроме;
  • ангионевротическом отеке.

По достижении через полтора часа максимальной концентрации ионов кальция в крови сглаживается эффект медиаторов воспаления и их рецепторы, облегчая проявления аллергии.

Говоря о лечении, глюконат кальция не действует как антигистамин, но в сочетании с препаратами этой группы ускоряется их воздействие, снижается риск тяжелых осложнений и сокращается курс лечения.

Фото: Характерная сыпь для крапивницы

Назначают ли врачи

Медики рекомендуют глюконат кальция при самых разных, совершенно не связанных, патологиях, а чаще всего поводом для назначения являются:

  • кальцийдефицитный рахит
  • беременность
  • остеопороз
  • аллергические реакции.

Как вспомогательное средство при лечении последних, врачи назначают препараты кальция, так как он не дает развиваться воспалительным процессам, вызванным в процессе выработки антител при аллергии.

Выбор лечения зависит от иммунного ответа пациента, возраста, наличии непереносимости и сопутствующих заболеваний, учитывая противопоказания.

Как правильно применять

Способов приема кальция глюконата несколько – взрослым он назначается чаще всего в таблетках или в инъекциях.

Внутримышечно, а особенно – внутривенно вводить препарат нужно доверять только медработнику в стационаре, так как это требует соблюдения мер безопасности.

Использование требует контроля врача и анализов крови, самостоятельно устанавливать дозировку категорически нельзя, иначе можно сильно навредить!

Как правило, врач назначает в домашних условиях лечения такие суточные дозы:

  • взрослым за два-три приема 9-10 грамм в сутки;
  • детям 3-4 лет 2 грамма;
  • дети 4-6 лет – 3 грамма;
  • дети до 9 лет – 6 граммов;
  • от 10 лет и более – 9 граммов;
  • пожилые люди – не более 2 грамм из-за очень медленного усваивания.

Дети до трех лет таблетки получать не должны.

Внутримышечный прием назначает только врач – обычно это каждый день или раз в два дня.

В какое время и зависимость от приема пищи

Надо знать, как принимать глюконат кальция при аллергии, чтобы достичь максимального усваивания препарата:

  1. принимают в второй половине дня;
  2. измельчить таблетку перед приемом;
  3. принимать за час до приема пищи или через час после;
  4. комбинировать с витамином D.

Чем запивать

Вообще, все лекарственные средства медики рекомендуют запивать водой.

В случае с кальция глюконатом — желательно большим объемом воды, но часто его запивают молоком, предполагая лучшее усваивание.

Можно ли вводить внутримышечно

Самым эффективным способом усваивания при очень тяжелых состояниях считают внутривенное введение, но обычно выбирают способ попроще – внутримышечно.

Очень важно: при введении холодного раствора очень быстро появляются и долго не рассасываются синяки, и развивается некроз тканей.

Перед тем, как вводить препарат, его хорошо разогревают до температуры тела и вводят внутривенно или внутримышечно очень медленно – за минуту не больше 1,5 мл. Чем медленнее, тем лучше.

При аллергии используют только таблетированную форму, считая внутримышечное введение устаревшим и нецелесообразным способом.

Стоит ли давать детям и в каком виде

Медиками предусмотрено, что для детей в возрасте от трех лет можно применять глюконат кальция в таблетках (есть детские с фруктовым вкусом, дети их с удовольствием едят), а младший детский возраст требует приема в жидкой форме.

Многими проверен способ смешивания раствора из ампул с каплей лимонного сока, после чего его дают ребенку.

В каких случаях дает положительный результат

Действительный благоприятный эффект в лечении аллергии от применения препарата наступает именно в случаях гипокальциемии, а она неотъемлемо в той или иной степени присутствует при наличии аллергических реакций.

При восстановлении достаточного содержания кальция в крови наступает и закрепляется эффект от комплексного лечения.

Какие таблетки от аллергии самые эффективные? Узнайте, в этой статье.

Противопоказания

Категорически запрещено принимать глюконат кальция при:

  • почечной недостаточности;
  • отравлениях фтористой или щавелевой кислотой, солями магния;
  • нарушениях функции паращитовидных желез, при которых глюконат кальция не усваивается;
  • гиперкальциемии;
  • атеросклерозе;
  • нарушениях системы гемостаза, и повышенной свертываемости крови;
  • тяжелых поражениях печени;
  • индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Если не соблюдается дозировка или правила приема, развиваются сильнейшие побочные действия. Чтобы избежать осложнений от ненужного приема, не стоит заниматься самолечением, а обращаться за назначением к врачу.

Побочная реакция

Препарат обычно переносим пациентами хорошо, но описаны случаи побочного действия в виде:

  • брадикардии;
  • гиперкальциемии;
  • тошноты;
  • рвоты;
  • запоров; диареи и боли в эпигастрии, нарушение функции почек. Обычно явления проходят после снижения дозы или отмены препарата.

Видео: Глюконат кальция в инъекциях

Передозировка

При чрезмерных дозах часто возникает гиперкальциемия, сопровождаемая отложением в организме кальциевых солей.

Симптомы разнообразны – от сонливости до артериальной гипертензии.

Состояние убирается при помощи кальтоцинина.

С какими препаратами не совместим

Глюконат кальция замедляет поглощение:

  1. бифосфонатов;
  2. антибиотиков на основе тетрациклина;
  3. препаратов фтора и железа;
  4. эстрамустина;
  5. хинолов и этидроната.

Уменьшается биодоступность фенитоина.

Неблагоприятный эффект наступает и с применением:

  • колестирамина (снижает поглощение);
  • сердечных гликозидов (усиливаются их кардиотоксический эффект);
  • тиазидных диуретиков (развивается гиперкальциемия)
  • хинидином (замедляется внутрижелудочковая проводимость и повышается токсичность).

При взаимодействии с салицилатами, карбонатами, сульфатами образуются нерастворимые соли кальция.

Все способы лечения аллергии, читайте здесь.

Как череда спасает от аллергии? Читайте далее.

Развенчанные мифы

В последнее время все чаще слышны утверждения, что прием кальция глюконата не работает, а его эффект достигается только от «специальных смесей», под видом которых продаются разные биодобавки или дорогостоящие аналоги, в которые добавлен, к примеру, витамин D, и завернут в красивую упаковку.

Стоимость таких средств возрастает в разы, а эффект такой же, если не хуже.

Нужно учитывать, что ни глюконат кальция, ни его аналоги в одиночку не спасут от аллергии, а действенны лишь как эффективное дополнение для облегчения ее протекания в серьезном комплексе лечения с антигистаминными препаратами, назначенным врачом.

Мы с дочерью пьем его курсом по паре раз в год. Не помогает ни кальцид, ни мультитабс, ни подобные средства, а как только дала ребенку глюконат, сразу увидела эффект.

Мне его кололи от крапивницы (аллергия) в комплексе с тавигилом. Только это помогло. Кололи в стационаре 10 уколов в вену – медсестра очень медленно вводила, потом я еще лежала полчаса, и все – на работу за рулем ехала. На месте укола образовались маленькие пятнышки, но быстро прошли.

У ребенка не усваивался кальций еще до года, замучили высыпания на коже. Почитала отзывы про использование глюконата кальция при аллергии, рекомендации в сети, купила глюконат (стоит недорого) и капала в ложку, добавляя по капле лимонного сока, чтобы лучше усвоился. Эффект был уже на третий день – сын стал спокойно спать, перестал вскакивать по ночам.

Источник: http://allergycentr.ru/gljukonat-kalcija-pri-allergii.html

Если назначили глюконат кальция внутримышечно

Кальций принимает участие во многих процессах организма

Кальций – это здоровые кости и зубы. Данное утверждение знакомо даже малым детям. Для нормального свертывания крови, передачи нервных импульсов, сокращения мышц и прочих важных процесс жизнедеятельности нужен человеку кальций.

Его дефицит достаточно успешно восполняет препарат под названием глюконат кальция, который выпускается в разной форме: таблетках, детском сиропе, а также в растворах для инъекций.

Показания к применению этой бесцветной жидкости достаточно широки. Это может быть: потеря кальция после сильного обезвоживания организма, отравление печени (токсикоз), некоторые виды гепатита, нефрит, аллергические и дерматологические заболевания, такие как псориаз и атопический дерматит, крапивница и сывороточная болезнь, экзема.

Однако, несмотря на кажущуюся простоту, принимать глюконат кальция нужно согласно установленным правилам.

Для чего назначают глюконат кальция?

Глюконат кальция внутримышечно назначают также при различных кровотечениях, для уменьшения проницаемости сосудов при геморрагическом васкулите или лучевой болезни, как противоядие при отравлениях солями магния и кислотами (например, щавелевой).

Часто назначают глюконат кальция при развитии рахита у детей, при недостаточном количестве в организме витамина Д, при остеопарозе и артрозе, при переломах. Препарат отлично укрепляет стенки сосудов.

Склонность к тромбозам, атеросклероз и повышенная свертываемость крови являются противопоказаниями к применению препарата. Среди побочных эффектов выделяют тошноту, рвоту, диарею.

Иногда в месте укола могут образовываться абсцессы. Чтобы избежать этого, нужно правильно выбрать место для укола, обязательно обрабатывать его антисептиком, чередовать ягодицы.

Как правильно принимать таблетки глюконата кальция?

Часто возникают спорные вопросы по поводу правильности приёма глюконата кальция в таблетках. Данный препарат – это средство, проверенное временем, с невысокой ценой и положительной рекомендательной характеристикой. Глюконат кальция в таблетках имеет минимум противопоказаний.

Однако для достижения необходимого терапевтического эффекта надо соблюдать некоторые рекомендации по приёму препарата.

Правильность приема кальция в таблетках известна далеко не всем

Советы по приему глюконата кальция

  • Дозировка, назначенная врачом должна строго соблюдаться. Обычно детям до 4 лет назначают 1-2 таблетки в сутки, детям до 7 лет – 3 таблетки одним приёмом, подросткам – 4-5 таблеток. Дозировка для взрослых обычно состоит из 6 таблеток, иногда более.
  • Чтобы препарат лучше усваивался, необходимо его измельчить или разжевать. Вкус у глюконата кальция нейтральный, поэтому разжёвывание не будет противным на вкус. Такой приём обеспечивает быстрое всасывание препарата.
  • Лучше всего взрослым принимать препарат 2 раза в день, при сильном дефиците кальция – 3 раза в день.
  • Глюконат кальция надо принимать за 1-2 часа до еды, запивая обильно водой, а лучше молоком.
  • Приём препарата одновременно с витамином Д, обеспечивает лучшее усвоение обоих средств.
  • Не следует принимать глюконат кальция одновременно с антибиотиками тетрациклинового ряда, препаратами железа и сердечными средствами. Кальций нейтрализует действие этих препаратов.

В случае возникновения запоров или аллергии, надо прекратить приём глюконата кальция и откорректировать с врачом дозу приёма.

Если в моче появились следы кальция, следует прекратить приём лекарственного средства, так как произошел переизбыток насыщения организма.

Нужно ли делать уколы глюконата кальция?

Глюконат кальция иногда назначают внутримышечно или внутривенно

В некоторых случаях приём глюконата кальция в виде таблеток невозможен. Тогда назначается глюконат кальция в виде инъекций внутримышечно или внутривенно.

Детям внутримышечно препарат не назначается, так как может вызвать некроз тканей. Поэтому чаще всего инъекции глюконата кальция делают внутривенно.

Часто укол кальция называют горячим. Это связано с субъективными впечатлениями пациентов. Когда медленно вводят хлористый кальций, по вене растекается ощущение тепла, иногда довольно сильное.

Способы введения инъекций

  • Быстрая внутривенная инъекция
  • Внутривенное капельное введение
  • Инъекция внутрисердечная, с точным попаданием в пространство желудочка сердечной мышцы

Препарат используется при таком применении для лечения кожных, аллергических, воспалительных и сердечно-сосудистых недомоганиях. Введение препарата внутривенно помогает при лечении колик разной этиологии. «Горячий» укол отлично купирует воспаления, снижая проницаемость кровеносных сосудов.

Однако есть противопоказания к использованию препарата в виде уколов. Довольно с большой осторожностью и под контролем врача надо делать инъекции глюконата кальция при почечной, печёночной, дыхательной и сердечной недостаточности. Не стоит назначать данный препарат, если в организме достаточно кальция.

Посмотрев видео, вы узнаете мнение специалиста, доктора Комаровского, о том стоит ли делать уколы глюконата кальция.

Читайте о здоровье:

Напиши в комментарии, что думаешь

Почтовая рассылка

Давайте дружить!

прямого разрешения администрации журнала «Докоторам.нет»

Источник: http://doctoram.net/content/esli-naznachili-glyukonat-kal-tsiya-vnutrimy-shechno.html

Уколы глюконата кальция: для чего назначают внутримышечно?

Такой медицинский препарат, как кальция глюконат, врач может назначить при нарушении кальциевого обмена. Кальций требуется организму для функционирования сердечно-сосудистой и опорно-двигательной системы. Кроме этого, он необходим для свертывания крови и передачи нервных импульсов. Уколы кальция глюконата позволяют ускорить выздоровление и стимулируют работу внутренних систем и органов. Попытаемся разобраться, в каких случаях используют этот препарат, показания к применению этого средства.

Что такое глюконат кальция?

Что собой представляет глюконат кальция? Это химическое вещество, выпускаемое в виде зернистого или белого кристаллического порошка, без запаха и вкуса. Он помогает восполнить дефицит кальция. Кроме этого, это лекарственное средство оказывает дезинтоксикационное, противоаллергическое и гемостатическое действие. Применяют его для устранения воспаления, снижения ломкости сосудов и повышения их проницаемости.

Препарат на 9% состоит из кальция, что оказывает влияние на соответствующий обмен в организме. Благодаря ионам вещества происходит передача импульсов между нервными клетками, осуществляется сокращение миокарда и гладкой и скелетной мускулатуры. Также они необходимы для процесса свертывания крови, для образования костной ткани и ее сохранении. Лекарственное средство помогает восполнить дефицит ионов, при этом оно более мягкое и не такое раздражающее, чем хлорид.

Уколы глюконата натрия

Вводят препарат внутривенно или внутримышечно. В первом случае укол рекомендуется ставить в процедурном кабинете, а второй вариант можно осуществлять и в домашних условиях. Уколы показаны при нарушении сокращения сердечной мускулатуры и работы миокарда, а также передачи нервных импульсов. Благодаря инъекциям больной избавляется от аллергии, простудных заболеваний, внутренних кровотечений.

Глюконат кальция: уколы внутривенно

Какие показания для внутривенной инъекции? Укол ставят при отдельных заболеваниях щитовидной железы, аллергии, интоксикации печени, нефрите. Инъекции назначают при гепатите, проницаемости сосудов, миоплегии и в качестве кровоостанавливающего вещества. Внутривенные уколы необходимы при псориазе, отравлениях, экземе и зудах.

Препарат помогает избавиться от фурункулов, кожных заболеваний, диабета, хронических простуд. При ревматизме, послеоперационном периоде или длительных заболеваниях в вену вводят 10 мл препарата, затем кровь отбирают и проводят подкожную инъекцию в мышцу ягодицы. Детям разрешено лишь внутривенное введение, так как внутримышечное формирует некроз тканей.

Кальция глюконат внутримышечно

Также врач может назначить уколы препарата внутримышечно. Процедуру проводят в ягодичную мышцу, потому что в ней боль после укола ощущается не так сильно. Преимуществом внутримышечного введения этого лекарственного средства является отсутствие синяков и шишек, быстрое проникновение в кровь. Противопоказан такой способ при почечной недостаточности, избытке кальция в организме, сбое в работе легких и сердца.

Показания к применению

И внутривенно, и внутримышечно уколы глюконата кальция назначают в следующих случаях:

  • повышенная проницаемость клеточных мембран;
  • остеопороз, гипопаратиреоз, тетания;
  • повышенная потребность в кальции при беременности, лактации, во время постменопаузы;
  • хроническая диарея, переломы костей, лечение препаратами против эпилепсии;
  • насморк, простуда, бронхит;
  • гипокальциемия;
  • нарушение в работе нервных импульсов мышечной ткани;
  • рахит;
  • прорезывание зубов;
  • отравление солями магния, щавелевой кислотой, солями фтористой кислоты.

При комплексной терапии уколы дополнительно назначают:

  • для лечения крапивницы, лихорадочного синдрома, сывороточной болезни;
  • для облегчения бронхиальной астмы, дистрофии, гепатита, туберкулеза легких, нефрита;
  • при аллергии, атопическом дерматите, зудящем дерматозе;
  • для остановки кровотечений;
  • при выведении токсинов из печени.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению, глюконат кальция довольно быстро всасывается кишечником и проникает в кровь, принимая при этом ионизированное и связанное состояние. Наиболее физиологически активным считается ионизированный кальций, поступающий в костную ткань. Выводится средство из организма вместе с мочой и калом.

Раствор внутривенно и внутримышечно следует вводить очень медленно, в течение 2 – 3 минут. Взрослым назначают по 10 мл препарата каждый день либо через день, а для детей дозировка составляет от 1 до 5 мл, причем используется только внутривенный способ. Такие инъекции проводят детям раз в 2 – 3 дня. Процедуру следует проводить очень аккуратно, потому что в случае прокола вены может развиться некроз мягких тканей, требующий срочной медицинской помощи.

При выявлении у пациента незначительной гиперкальциурии, а также если был диагностирован нефроуролитиаз, введение препарата проводят под контролем уровня кальция в моче. Это позволяет контролировать усвоение кальция в организме. Чтобы предотвратить риск развития мочекаменной болезни, больной должен употреблять много жидкости.

Противопоказания и побочные действия

Противопоказан препарат к применению при следующих нарушениях и заболеваниях:

  • склонность к тромбозам;
  • атеросклероз выраженной формы;
  • гиперкальциемия;
  • гиперкоагуляция.

Кроме этого, препарат нельзя использовать при тяжелой почечной недостаточности. Пациенты с незначительно выраженными нарушениями работы почек, с мочекаменной болезнью или небольшой гиперкальциурией такое средство должны применять с особой осторожностью.

Побочные действия глюконата кальция проявляются в виде брадикардии, тошноты, рвоты, диареи и запора. При внутримышечном применении средства в месте его введения могут возникнуть некрозы, а также ощущение жжения в полости рта и общее чувство жара. При слишком быстром введении раствора артериальное давление может резко понизиться и развиться ярко выраженная аритмия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении глюконата кальция с блокаторами кальциевых каналов происходит уменьшение фармакологического эффекта последних. Взаимодействие с тетрациклинами нарушает всасывание препаратов тетрациклинового ряда, что уменьшает их фармакологическое действие.

Колестирамин приводит к снижению абсорбции кальция из желудочно-кишечного тракта, а сочетание хинидина и глюконата кальция замедляет внутрижелудочковую проводимость. Такая комбинация лекарственных препаратов повышает токсичность хинидина.

Таким образом, глюконат кальция – это препарат, восполняющий нехватку кальция в организме, из-за чего у человека возникают различные проблемы со здоровьем. Выпускают его как в форме таблеток, так и в виде раствора для инъекций. Уколы такого препарата ставят как внутримышечно, так и внутривенно, а точная дозировка указана в инструкции по применению.

Источник: http://lor.guru/procedury/ukoly-glyukonata-kalciya-dlya-chego-naznachayut-vnutrimyshechno.html