Кровотечение при трофической язве

Варикозное кровотечение нижних конечностей



Варикозная болезнь представляет опасное заболевание, поражающее людей в возрасте и молодежь. Основная причина, вызывающая варикозное расширение вен — истончение сосудистых стенок, увеличение диаметра венозного просвета, застой крови и несвоевременный ее отток.

Оглавление:

Как результат прогрессирования болезни возникают варикозные узлы, язвы, экземы и кровотечения.

Причины кровотечений

Без должного и своевременного лечения стенки сосудов истончаются сильнее, в вене накапливается масса застойной крови, в определенный момент происходит разрыв сосуда. Часто подобная картина наблюдается в области голени. Кровотечение бывает интенсивным, кровопотеря слишком большой, способной привести к летальному исходу. Возникает как спонтанное явление при длительном течении варикозной болезни или травматическое при повреждении нижних конечностей.

  • удары;
  • ушибы;
  • порезы;
  • проколы;
  • поднятие тяжелых предметов;
  • сильный кашель;
  • чрезмерная нагрузка;
  • продолжительное стояние;
  • постоянное сдавливание сосудистых стенок;
  • гипертонический криз.

Кровотечение классифицируют по МКБ 10 рубрика 183 – варикозное расширение, любые состояния.

Локализация, классификация, клиническая картина

Варикозное расширение вен часто возникает у женщин старше среднего возраста, редко поражает мужчин схожей возрастной группы. Известны случаи возникновения болезни у молодых людей и детей. Обострение заболевания, которое длительное время протекает скрытно, провоцирует кровотечение нижних конечностей. Локализуется в нижней третей части голени и в районе лодыжки. Опасность представляют места с выраженным, выпирающим рисунком вен.



В зависимости от интенсивности и причинности явления, кровотечения классифицируют:

  • Спонтанное. Возникает в случае длительного прогрессирования варикоза, когда больной не обратился за помощью вовремя. Расширение вен четко выраженное, рисунок сосудов хорошо просматривается под кожей, возможно наличие узлов и трофических язв. Происходит одновременный разрыв вены и окружающих тканей.
  • Травматическое. Наблюдается при повреждении кожного покрова либо патологической вены. В случае даже незначительной травмы, к примеру, небольшого пореза, кровь вытекает непрерывной струей, но больной замечает состояние слишком поздно. В вертикальном положении остановить кровоток невозможно. Травматическое кровотечение характеризуется большой потерей крови.

Клиническая картина при перечисленных видах варикозного кровотечения характеризуется отсутствием у пациента болевых ощущений вне зависимости, наступил разрыв вен спонтанно или травматическим путем.

Наружное вытекание крови наблюдается намного чаще, чем подкожное кровоизлияние. Кровотечение нижних конечностей характеризуется умеренным или интенсивным изливанием темной крови из раны. При подкожном разрыве венозного узла гематомы образуются по всей голени, приводя к возникновению болевого синдрома и временной потере трудоспособности.

В чем заключается угроза

Пациент не испытывает боли, потому не способен вовремя заметить начало изливания крови. Подобное приводит к большим кровопотерям. После обнаружения ситуации, пострадавший человек испытывает сильнейший эмоциональный стресс и приступы паники. Внезапность ситуации выводит больного из равновесия, делает неспособным рассуждать здраво, чтобы поскорее остановить варикозное кровотечение.

В результате повышается артериальное давление, учащается сердечный ритм, движение крови ускоряется, вытекание из раны становится более интенсивным. Заранее спрогнозировать, сколько крови может вытечь, нереально. Сильная кровопотеря способна привести к шоку и летальному исходу. Для предотвращения опасной ситуации необходимо оказать больному первую помощь.



Что предпринять

В случае разрыва вен нижних конечностей в первую очередь рекомендуется сохранять спокойствие. При правильном и адекватном поведении кровь возможно легко остановить. Необходимые меры:

  • Наложить давящую повязку: сначала на рану кладут сложенный в несколько раз кусок ткани, туго забинтовать ногу марлевым или эластичным бинтом.
  • Принять горизонтальное положение, способствующее оттоку крови из расширенных вен. Ноги положить на возвышение – подушку, валик.
  • Приложить любой холодный предмет на 20 мин. Если кровотечение возникло на улице, после наложения повязки нужно сесть на скамейку, поднять ноги, попросить прохожих помочь – купить холодный продукт.
  • Обратиться за помощью к медикам обязательно. При сильной кровопотере назначают лечение, антибиотики против возможного заражения. Когда разрыв происходит на участке ноги с язвой, требуется прошить сосуд во избежание развития тромбоэмболических осложнений и септикопиемии.

При наружном разрыве варикозно расширенных вен, действия медперсонала сводятся к манипуляциям: пальцевое надавливание (прижатие сосуда), наложение тугой повязки, при необходимости – прошивание сосуда в поврежденном мести или на всем протяжении. В отдельных случаях выполняют склеротерапию с компрессией. При внутреннем разрыве используют мази наружного действия, анальгетики и НПВС. На любом этапе лечения назначают флеботоники и флебопротекторы.

Профилактические меры

Опасное варикозное расширение вен, которое классифицируют по МКБ 10 рубрикой 183, представляет серьезную угрозу. Точнее сказать, опасен собственно не варикоз, а последствия:

  • Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей.
  • Трофическая экзема, сопровождающаяся сильным зудом.
  • Трофические язвы в виде глубоких открытых ран.
  • Рожистые воспаления, изменяющие структуру кожи голеней.
  • Кровотечения из варикозно расширенных сосудов.
  • Флеботромбоз – заболевание глубоких вен.
  • Посттромботическая болезнь – хроническая венозная недостаточность.
  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
  • Лимфедема – сильнейший отек тканей нижних конечностей.
Варикоз поражает различные участки тела, локализуется часто на ногах. Особую опасность представляет венозное расширение поверхностных и глубоких сосудов пищевода, сопровождаемое массивным кровоизлиянием, часто становится последствием цирроза печени.

Картина такова, что лечить варикозную болезнь требуется незамедлительно, не ждать, пока образуются узлы и язвы, откроется кровотечение. Если болезнь приняла запущенный характер, требуется предпринять профилактические меры, чтобы не усугубить ситуацию:

  • Своевременное периодическое обращение к флебологу. Консервативное медикаментозное лечение, назначенное опытным специалистом, может помочь предотвратить изливание крови, улучшить ее качественный состав и снизить риск образования узлов.
  • Следует отказаться от ношения неудобной тесной обуви и обуви на каблуках. Нельзя носить слишком узкую одежду, которая передавливает сосуды. Кровотечение поверхностных вен ног начнётся даже при одевании обычных носков.
  • Для усиления кровообращения следует периодически выполнять несложную гимнастику – постоять на носочках без обуви, вращать стопы, шевелить пальцами нижних конечностей.
  • Обязательно следить за весом. При варикозной болезни необходимо соблюдать диету, придерживаться правильного питания и употреблять много витаминов.

Вылечить существующее заболевание меры не помогут (необходима комплексная терапия), но предотвратить опасные последствия варикоза возможно. Важно помнить ряд простых вещей, чтобы правильно действовать при внезапном разрыве сосудов:


  • Никогда не накладывать на ногу жгут – соседние сосуды закровоточат.
  • Носить с собой элементарный набор средств оказания первой помощи.
  • Постараться остановить кровотечение до приезда скорой помощи.
  • Если задуманное удалось, проводить остаток дня нужно спокойно.
  • На следующий день повязку можно снять, предварительно смочив бинт в растворе марганцовки.

При варикозной болезни противопоказан массаж ног, посещение бани или сауны. Постоянно требуется следить за уровнем артериального давления. При соблюдении мер профилактики, кровотечение возможно предотвратить или отстрочить.

Кровотечение из варикозных вен

Кровотечение возникает, как правило, из поверхностно расположенных варикозных узлов (варицисов), которые снаружи защищены лишь тонким слоем кожи без подкожной жировой клетчатки или из ретикулярных вен, анатомически расположенных в самом поверхностном слое кожи – собственно дерме, и часто присутствующих на нижних конечностях у больных варикозной болезнью. Иногда источником кровотечения могут служить крупные телеангиоэктазии.

Особенности строения стенки вен нижних конечностей не предусматривают наличия в ней выраженного мышечного слоя, а длительно существующая варикозная болезнь приводит к его истончению с постепенной заменой соединительной тканью. Это обстоятельство играет существенную роль, т.к. при повреждении вены ее стенка не сокращается, рана зияет, и может возникнуть сильное венозное кровотечение, приводящее к значительной кровопотере. Известны случаи развития у больных на фоне кровотечения из вен нижних конечностей выраженной анемии.

Основными мероприятиями по остановке кровотечения из варикозно расширенного узла или ретикулярной вены является давящая эластическая повязка и возвышенное положение конечности (по Тренделенбургу). Если позволяют условия, можно воспользоваться чрезкожным прошиванием лавсановой нитью проксимального и дистального конца кровоточащей вены под местной анестезией с последующим наложением эластической повязки. Высокую клиническую эффективность в этой ситуации показала компрессионная склеротерапия, которая позволяет не только остановить кровотечение, но и ликвидировать источник его возможного рецидива. Концентрацию препарата в этой ситуации рассчитывают стандартно, как было описано выше, в зависимости от диаметра вены. После всестороннего обследования больных, у которых кровотечение возникло на фоне варикозной болезни, рекомендуем оперировать радикально.

Трофические язвы.

Трофическую язву, развившуюся на фоне варикозной болезни, нельзя в полном смысле назвать ее осложнением. Скорее, это закономерный результат прогрессирования венозной недостаточности либо отсутствия лечения, либо итог неадекватной терапии.



Трофические язвы являются наиболее частым и тяжелым осложнением хронической венозной недостаточности и варикозной болезни в частности, и встречаются у 2% трудоспособного населения индустриально развитых стран. У лиц пожилого возраста, страдающих различными видами ХВН, частота трофических язв достигает 4-5% [15, 31, 40, 49].

Типичной локализацией трофической язвы при варикозной болезни является медиальная поверхность голени, однако, при прогрессировании заболевания и отсутствия лечения язвы могут образовываться и по латеральной поверхности голени, постепенно сливаясь между собой и образуя наиболее тяжелый для лечения вид трофической язвы — циркулярную язву голени.

Для определения тактики ведения больного с трофической язвой необходимо, используя все современные диагностические возможности, установить причину ее образования (варикозная болезнь, ПТБ), определить фазу раневого процесса, выполнить цитологические, морфологические и гистологические исследования, определить характер бактериальной обсемененности поверхности язвы и др.

Общеизвестные методы местного воздействия на трофическую язву (растворы, мази, антисептики и т.п.) не оказывают желаемого эффекта, поэтому целесообразно их применять только в комплексе с прогрессивными методиками. В настоящее время высокую эффективность в комплексном местном лечении трофических язв венозной этиологии показали современные раневые покрытия. Комбинируя ими в соответствии с фазами раневого процесса, специалистам удается добиться заживления достаточно больших трофических язв. Необходимо отметить, что успешная эпителизация трофической язвы является лишь первым этапом лечения. Без хирургической коррекции венозного кровообращения в нижней конечности частота рецидива трофической язвы стремится к 100%.

В последнее время приобрели огромное значение методы воздействия физических факторов на трофическую язву, такие как озонотерапия, управляемая абактериальная среда (УАС), NO-терапия, лазерное облучение [10, 26, 31, 49], что позволило значительно улучшить результаты как подготовки к операции, так и непосредственно хирургического лечения и значительно ускорить реабилитацию больных.



Применение в нашей клинике лазерных технологий и экзогенного оксида азота для обработки трофических язв позволило значительно сократить время подготовки язвы к оперативному лечению (и это подтверждено многочисленными бактериологическими, морфологическими и цитологическими исследованиями), а также уменьшить объем оперативных вмешательств за счет появившейся возможности отказаться, в ряде случаев, от аутодермопластики и ограничиться, наряду с флебэктомией, выполнением эндоскопической диссекции перфорантных вен или операции Коккетта [49].

Таким образом, вовремя и адекватно выполненное лечение варикозной болезни является главным средством профилактики ее осложнений, иногда ставящих под угрозу жизнь пациентов.

Трофические язвы

Трофическая язва – длительно не заживающий дефект тканей, возникающий преимущественно при расстройствах кровои лимфообращения, при повреждении крупных нервов или спинного мозга.

Кожные язвы голени обычно имеют трофический характер. Большинство трофических язв является осложнением каких-либо заболеваний. Чаще всего язвы возникают при тромбофлебите (75–80 % всех заболевших), а также при таких заболеваниях, как облитерирующий эндартериит, атеросклероз, сахарный диабет и др. Они связаны с нарушением питания (трофики) кожи и подкожной клетчатки из-за нарушения местного кровообращения (варикозное расширение вен, облитерирующий эндартериит, тромбоз). Трофические язвы кожи являются очень серьезным осложнением.

Трофическая язва имеет несколько фаз течения:

– появление и прогрессирование;

– очищение (гнойное отделяемое);

– рубцевания или грануляции;

– эпителизации – покрытия молодой кожей. Для правильного лечения трофической язвы необходимо правильно установить причину ее появления.

Венозные трофические язвы появляются при запущенных заболеваниях вен нижних конечностей. К трофической язве чаще всего приводят нелеченная варикозная болезнь и последствия тромбофлебитов глубоких вен. Эти язвы могут иногда закрываться при консервативном лечении, но почти всегда возникают снова.



Артериальные трофические язвы появляются при критической ишемии на фоне артериальных заболеваний (атеросклероз, эндартериит, сахарный диабет). Они часто располагаются на стопах и пальцах, могут причинять сильную боль. Воспаление вокруг пораженного места слабо выражено. Из-за болей пациент держит ногу опущенной, появляется отек, что может привести к ошибочному принятию артериальной трофической язвы за венозную и неправильному лечению. При диабете трофическая язва может не болеть.

Для лечения артериальных язв необходимо тем или иным способом улучшить артериальный кровоток.

Язвы при неврологических заболеваниях, травмах спинного и головного мозга наиболее трудно поддаются лечению. Успешное лечение основного заболевания приводит к закрытию таких язв. В этих случаях применяются общеукрепляющие и сосудистые препараты.

Типичное расположение трофической язвы – нижняя треть голени. Язвы могут быть одиночными и множественными. Обычно язва имеет округлую, овальную или неправильную форму, размеры самые различные, иногда она циркулярно охватывает голень. Края трофической язвы отечны, уплотнены. Кожа вокруг приобретает бурую окраску, плотна.

Лечение трофической язвы должно быть в первую очередь направлено на заболевание, осложнением которого явилась язва.



Кроме того, назначают постельный режим, больной конечности придают возвышенное положение. Лекарственные препараты подбирают таким образом, чтобы они действовали и на весь организм, и местно.

Местно назначают мази с протеолитическими ферментами – для очищения дна язвы (ируксал, фибролан), с противовоспалительными компонентами (ромазулон, левовинизоль), а затем искусственные покрытия трофической язвы на основе коллагена (комбутек и т. п.). Применяют также УФО, лазер, ультразвуки другие физиотерапевтические процедуры.

Лечение трофической язвы всегда необходимо проводить под наблюдением врача.

• Для улучшения кровообращения и предотвращения омертвения участков плоти (профилактики гангрены) заварить 1 л кипятка 3 ст. л. травы сушеницы топяной, поставить на огонь и кипятить 15 мин. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 мин. до еды. Этим же отваром делать аппликации на проблемные места.

• При трофических язвах хорошие результаты дает мазь Конькова, которая содержит большое количество меда. Наложить ее на рану с марлевой повязкой и менять через 2–4 дня. Курс лечения – 2–3 недели. Промышленность выпускает мазь Конькова под №№ 1, 2, 3.



• При трофических язвах растереть в ступке 3 г ксероформа с 80 г меда, добавить 20 г рыбьего жира, тщательно размешать еще раз. Смесь накладывать на очищенную рану с марлевой повязкой каждые 2–3 дня. Курс лечения – 2–3 недели.

При трофических язвах смешать пенициллин –ед., рыбий жир – 5 г, натуральный мед —10 г. Смесь наложить на рану и забинтовать. Менять повязку каждые 2–3 дня. Курс лечения – 2–3 недели.

• При трофических язвах тщательно промыть и очистить картофель, натереть на мелкой терке до получения кашицы. Смешать 1/2 стакана тертого картофеля и 1 ч. л. меда. Положить смесь слоем в 1 см на марлевую салфетку и приложить к пораженному участку кожи, забинтовать на 2 ч. и более. Через указанное время салфетку снять, просочившуюся на рану смесь осторожно убрать. На ночь на пораженную поверхность можно наложить повязку с прополисовой мазью, а днем вновь наложить аппликацию из картофеля и меда.

Прополисовая мазь готовится следующим образом. В чистой эмалированной посуде растопить 100 г сливочного масла, довести до кипения. Охладить до 60 °C и добавить 10 г размельченного в порошок прополиса. Нагреть до 80 °C, непрерывно помешивая в течение 10 мин. Для получения совершенно чистой мази, необходимо массу отжать через двойной слой марли. Остывшую мазь хранить в плотно закупоривающейся посуде в темном сухом и прохладном месте.

Прополисовая мазь может быть 10-, 15-, 30-, 40-, 50 %-й концентрации. В зависимости от этого надо смешивать 10, 15, 20, 30, 40, 50 г прополиса со 100 г сливочного масла. Мазь можно готовить и на вазелиновом масле, ланолине, растительном масле, на животном жире.

• При трофических язвах взять сосновую или еловую живицу и прополис (пчелиный клей), подержать их 1 сутки в холодильнике, после этого растереть все в порошок (отдельно живицу, отдельно прополис) и просеять через не очень частое сито. В 30 г разогретого на водяной бане касторового масла всыпать 20 г порошка живицы и 10 г прополиса, помешивая смесь до однородной массы. Снять состав с плиты, добавить к нему 10 г пчелиного воска, 20 г сока каланхоэ (можно заменить соком алоэ) и 10 г облепихового масла. Если мазь получится густой, можно разбавить его касторовым маслом. Сок каланхоэ перистого можно приобрести в аптеке в ампулах. Перед наложением повязки обработать рану перекисью водорода.



Для лечения длительно незаживающих ран и трофических язв заварить 1/2 л кипятка 2 ст. л. листьев эвкалипта, поставить на 15 мин. на водяную баню, остудить и процедить. Добавить 2 ст. л. меда, размешать. Использовать в виде примочек и ванночек.

• Для лечения трофических язв насыпать в стеклянную баночку 20 г порошка прополиса, порезать туда половину грецкого ореха восковой спелости, залить смесь 1 стаканом спирта, закрыть крышкой и поставить в теплое место на 2 недели. Периодически необходимо встряхивать для лучшего растворения прополиса. Готовым составом смазывать язвы, но не прибинтовывать до тех пор, пока жидкость не высохнет (это где-то полчаса). Лечение продолжать до полного излечения.

• При трофических язвах поставить на малый огонь эмалированную кастрюлю объемом 1,5 л, положить туда 200 г свежего сливочного масла, а когда масло растопится, рассыпать по его поверхности равномерным слоем 20–25 г мелко истолченного (желательно свежего) прополиса. (Прополис должен храниться в холодильнике, завернутым в вощеную бумагу.) Кастрюлю с составом закрыть крышкой и не поднимать ее в течение 10 мин. Кипение массы можно определить на слух: если она кипит сильно, кастрюлю немного приподнять и кругами водить ее над огнем – этим приемом размешивается вся масса. Если кипение слышно плохо, опустить кастрюлю снова на огонь. Через 10 мин. кастрюлю снять с огня, лечебный состав слить через 3 слоя марли в баночку, закрыть крышкой и поставить на подоконник. После остывания мазь будет готова к применению. Хранить в холодильнике.

Нарезать салфетки из бинта в 3 слоя размером немного более язвы. Нанести на салфетку мазь тонким слоем, наложить на рану и накрыть целлофановым пакетом на 1 сутки. Процедуры проводить каждый день до полного излечения. В процессе лечения надо каждые 1–2 дня протирать кожу вокруг язвы перекисью водорода. Если язва окажется большой, на рану в этом случае накладывать несколько салфеток, чтобы закрыть ее всю.

Поскольку лечение язв, вызываемых различными заболеваниями сосудов, нередко продолжается годами, во избежание привыкания к одному и тому же средству зверобойное, облепиховое, шиповниковое масла следует чередовать или заменять маслом из цветов розы, настояв 20 г на 100 г растительного масла или используя аптечные их препараты – розалин, розафтан.



• Наиболее эффективны смазывания мумие на соке или мази алоэ, которые усиливают рассасывающее, тканестимулирующее и эпителизирующее действие мумие. На курс лечения надо не менее 15 таких смазываний мумие, повторяя его через 1–1,5 месяца. При наличии отечности, инфильтрации окружающих язвы участков кожи использовать примочки из сока сырого картофеля или его мелко тертой кашицы, накрыв их листом подорожника (зимой – разрезанным вдоль листом алоэ). Использовать с этой целью также свежий сок водяного перца, отвар конского каштана или коры ивы козьей, аира болотного, лесного ореха (лещины), корней девясила, конского щавеля, семян льна, цветков коровяка, плодов софоры японской, корней цикория, ягод терна. К отвару этих растений хорошо добавить настойку календулы – по 5 капель на 1 смазку.

• Улучшают трофику кожи и настои фиалки трехцветной (анютины глазки), ромашки аптечной. Через 1–1,5 месяца таких примочек полезно смазывание кожи мазью прополиса (лучше тоже на мази алоэ).

• Летом ускорят заживление дозированные (с 20 мин. до 1 ч) местные солнечные ванны голеней, а в холодное полугодие – УФО (ультрафиолетовое облучение).

• Делать лекарственные повязки из водного настоя плодов или масла облепихи.

При трофических язвах прикладывать мазь из лопуха, приготовленную следующим образом: 40 г свежих корней лопуха настаивать сутки в 100 г подсолнечного масла, затем варить 15 мин. на малом огне, процедить.

• Привязывать к пораженному участку повязку с простоквашей и почаще ее менять. В этом случае молочнокислые бактерии простокваши уничтожают гнилостные и другие бактерии, вызывающие гангрену.



• Получив увариванием крепкий отвар сушеницы, сделать мазь из 1 части отвара и 4 частей сливочного масла и меда (поровну). Для мази можно использовать вместо отвара порошок травы.

• В качестве компресса прикладывать к больным местам измельченные листья свежей капусты, смешанные с яичным белком.

• Прикладывать к ранам свежие измельченные листья сельдерея или применять сельдерейную мазь, состоящую из растертых листьев сельдерея и свежего сливочного или подсолнечного масла.

• При язвах голени следует смазывать их сначала 2–3 раза в день настоем водяного перца, потом соком подорожника, а на ночь засыпать порошком подмаренника весеннего (цветки) и обернуть льняной тряпочкой. Продолжительность лечения – до 1 месяца.

• При язвах голени весьма эффективно пить настой из кровохлебки: залить 2 ст. л. измельченного корня 1/2 л холодной кипяченой воды, настаивать 8–10 ч. и принимать по 1 ст. л. 3 раза в день после еды. Продолжительность курса лечения – до 1 месяца.



При язве на голени залить 1 стаканом холодной кипяченой воды 1/2 ч. л. измельченной травы кровохлебки, настоять 8 ч. и процедить. Пить по 1 глотку 3 раза в день после еды. Из этого же настоя можно делать компрессы. Можно делать припарки на больное место из отваренной травы кровохлебки. Курс лечения – до 1 месяца.

• На больное место прикладывать тщательно пережеванный и круто посоленный свежеиспеченный хлеб. Хлебной массой обложить больной участок и перевязать. Повязку менять ежедневно. Очень эффективный способ.

• Собрать и высушить еще незрелые зеленовато-желтые шишки хмеля, заварить 1 стаканом кипятка 1–2 ст. л. высушенных и измельченных шишек, держать на малом огне 10–15 мин., настоять 30 мин. и процедить. Пить по 1/2 стакана 2–3 раза в день, последний прием перед сном. Курс лечения – 3–4 недели.

• При язве на голени заварить 1 стаканом кипятка 1 ч. л. толченых семян укропа и настоять, укутав, 1 ч. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день. Курс лечения – до 1месяца.

• В бак с теплой кипяченой водой (39–41 °C) высыпать 200 г пищевой соды и 70 г квасцов, размешать и принимать в течение 15 мин. ножную ванну, после чего 5 мин. постоять на иппликаторе Кузнецова. Ванны следует принимать по схеме 2 дня ванны и на третий день перерыв. Курс лечения – до одного месяца.



• В течение 10 дней рекомендуется накладывать на ночь на больное место повязку со свиным легким, порезанным на ломтики. Одну или несколько таких повязок можно посыпать серой и также приладить к больному месту.

• Положить в посуду зеленые грецкие орехи, залить их оливковым или подсолнечным маслом и поставить на солнце на 40 дней. Больные места рекомендуется смазывать полученной мазью, пока она не кончится.

Надо иметь в виду, что ежедневная доза витамина С должна быть 100 мл, как минимум, но особенно необходим больным варикозным расширением вен витамин Е. Обязательно принимать его 400–800 ед. в день. Наиболее богаты витамином С продукты (на 100 г веса): капуста квашеная – 69 мг, капуста свежая – 69 мг, перец зеленый – 100 мг, редька – 136 мг, грейпфрут – 40 мг, петрушка —193 мг, хрен – 125 мг, лук зеленый – 24 мг.

Более всего витамина Е содержится в масле из пророщенной пшеницы, в различных зерновых, зелени, маргарине, яйцах.

Обязательно включать в рацион хлеб из муки грубого помола, овсяную и пшеничную кашу, яблоки, апельсины, картофель, горох, фасоль, сырые овощи.



Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Старая цена00 ₽ — 50%

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).



Старая цена₽₽ — 20%

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Старая цена₽₽ — 20%

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Старая цена₽ От 2970 ₽ — 30%



Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Старая цена₽₽ акция

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

— все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.



Старая цена₽₽ — 10%

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Старая цена₽₽ — 30%



Трофическая язва кровоточит

Трофическая язва – это длительно не заживающий дефект кожи, возникающий в результате нарушения кровоснабжения. Она развивается в результате варикозного расширения вен, она имеет свои клинические особенности. С самого начала ноги начинают сильно отекать, возникает боль, а через некоторое время на коже формируется пятно, которое со временем изъявляется. Локализуется патологический процесс в основном на нижней части голени.

Причины кровотечений при трофической язве

Образованию трофической язвы предшествуют частые ночные судороги, ноги зудят, ощущается чувство распирания. Кожа на месте образования будущей язвы натягивается, становится толще, спаивается с подкожной клетчаткой и теряет подвижность. На этом месте формируется отчетливо выраженное пятно. Процесс очень болезненный.

Первая помощь при кровотечениях трофической язвы

Со временем трофическая язва прогрессирует. Кожа на ноге становится коричневой. Патологический процесс делается все более обширным, в него включаются все новые наружные и внутренние ткани. Чем дальше заходит болезнь, тем сильнее кровоточит язва, из-за распада тканей от нее начинает исходить отталкивающим запах, а распространяющаяся инфекция способствует выделению гноя из отмерших клеток.

Диагностика патологических изменений тканей при трофической язве

Для диагностики внутреннего и наружного состояния трофической язвы и варикозной болезни вен проводится ультразвуковое дуплексное сканирование в трёх- и четырехмерном разрешении. Оно способно дать полное представление о характере кровотока, степени распространенности процесса, наличии тромбов вен нижних конечностей. Для уточнения качества и количества патологических изменений в самой язве и окружающих ее тканях назначается такое достаточно точное исследование как реовазография. Она позволяет не только оценить состояние мышечной и кровеносной системы ноги, но и выявить изменения в общей сосудистой сети.

Лечение трофической язвы

В нашем центре флебологи и сосудистые хирурги не только начнут лечение основного заболевания, но и выявят все сопутствующие. У нас принят индивидуальный подход, и для каждого пациента врач составляет индивидуальный план медицинского воздействия. Для нормализации состояния трофической язвы показаны такие лекарственные препараты как флеботоники, антиагреганты, антибиотики. Кроме того, для того, чтобы рана быстрее заживала, ее подвергают влиянию ферментов, способствующих ее очищению, обеззараживающими растворами и мазями с заживляющим эффектом. Для нормализации венозного кровотока обязательно показано ношение компрессионного трикотажа.

Лечение трофических язв нижних конечностей препараты

Трофические язвы нижних конечностей требуют длительного комплексного лечения в сочетании с терапией основного заболевания

Лечение трофических язв – длительный и тяжелый процесс, требующий взвешенного и детального анализа причины возникновения болезни. Искусство врача состоит в правильном сочетании терапии основного заболевания, вызвавшего ослабление организма с лечением кожного дефекта.

Единое лекарство от трофических язв (такая себе чудо-таблетка или супермазь) не существует, и вряд ли оно возникнет в обозримом будущем, поэтому мастерство врача – правильно сочетать уже имеющиеся мощные медикаменты.

Вы забудете о боли и дискомфорте уже после первого применения.

Трофические язвы и принципы их лечения

Кожное поражение, не заживающее на протяжении шести недель, или имеющее склонность к возобновлению, диагностируется как трофическая язва. Она не является самостоятельным заболеванием, а возникает как следствие основной патологии организма.

Кожные поражения локализуются в основном на ногах, редко возникая на руках, туловище и голове. Основной причиной возникновения язвы является сбой питания тканей и их последующее омертвение в связи с нарушением кровотока и кислородным голоданием. Патология кровоснабжения возникает в связи с :

  • сосудистыми нарушениями;
  • патологиями оттока лимфы;
  • присоединением инфекций;
  • нарушением обмена веществ;
  • развитием аутоиммунных процессов.

Планируя лечение язвы, врач исходит из того, что основное заболевание требует лечения в первую очередь, само появление длительно незаживающего кожного поражения говорит о тяжести протекания. Сочетание глубины основного заболевания, вторичных патологий и непосредственно язвы ставят перед врачом разные задачи, главной целью которых является достижение тенденции к заживлению раны, уменьшение ее размера, купирование возможности открытия новых язв и облегчение течения основного заболевания.

Различают трофические язвы:

  • венозные или варикозные, возникающие на фоне варикозной болезни и тромбофлебита;
  • артериальные и ишемические, возникающие на фоне поражений сосудов нижних конечностей – облитерирующего атеросклероза, непроходимости артерий конечностей, сахарного диабета;
  • гипертензионные (язва Марторелля), причины которых – гипертоническая болезнь и сосудистые нарушения;
  • нейротрофические — язвы голеней и ступней вследствие заболеваний и повреждений головного и спинного мозга, периферических нервов на фоне сахарного диабета, инфекционных, токсических или врожденных нарушений нервной чувствительности;
  • инфекционные или пиогенные – вызванные присоединением инфекционного агента;
  • вызванные кожными заболеваниями – экземой, дерматитом и псориазом;
  • посттравматические, вызванные поражением огнем, химическими и механическими повреждениями, огнестрельными ранениями, укусами, нарушениями в заживлении послеоперационных швов кистей, рук, ног, голеней, рубцов после операций, на месте инъекций у наркоманов;
  • вызванные системными болезнями соединительной ткани, ревматическими поражениями суставов, красной волчанки;
  • вызванные общими заболеваниями — тяжелых патологий сердца (ишемии, пороков, сердечной недостаточности), почечной и печеночной недостаточности; анемии и заболеваний крови, болезнью обмена веществ, авитаминоза и длительного голодания.

В некоторых случаях лечение сможет только сдерживать развитие язвы и не имеет перспективы в заживлении дефекта – к таким поражениям относятся раны, вызванные болезнями соединительных тканей, злокачественными опухолями, тяжелые и обширные язвы, вызванные возрастом. Направление лечения и виды медикаментозных средств, применяемых врачом, зависит от типа язвы.

Лечение трофических язв усложняется тем, что все они – инфицированы.

Патогенная флора поддерживает воспалительный процесс и некроз в тканях, провоцируя осложнения. Наиболее часто раны инфицируются:

  • стафилококками;
  • энтеробактериями;
  • анаэробами;
  • синегнойными палочками;
  • псевдомонадами;
  • клебсиеллами.

Присоединение инфекции к раневым процессам проявляется выделением гноя и серозных отделений, развитие дополнительных воспалительных процессов.

Осложнениями трофических язв являются:

  • рожистое воспаление;
  • флегмона;
  • экзема;
  • остеомиелит;
  • лимфадениты;
  • воспаления суставов;
  • злокачественные перерождения;
  • кровотечения;
  • столбняк.

Применение антибиотиков для лечения трофических язв на ногах должно быть взвешенным и оправданным, их использование при не осложнённых формах приводит к мутациям бактерий в новые, особо стойкие штаммы.

В практическом лечении врачи в основном сталкиваются в основном с венозными (80%), ишемическими и нейропатическими (диабетическими) язвами или смешанными язвами.

Для лечения применяют:

  • консервативное медикаментозное лечение;
  • местное воздействие на трофические язвы;
  • методы хирургической коррекции;
  • физиотерапевтические методы.

Целью консервативного лечения является уменьшение площади раневых поражений, снятие воспаления и заживление язвенного поражения. Наиболее эффективным является использование медикаментозного лечения при ранах, еще не проникших до сухожилий и суставов.

Как вылечить трофические язвы? Русские врачи более склонны к хирургическому лечению трофических язв, отмечая при этом более быструю реабилитацию больного, в то время как врачи Европы и США в большинстве применяют консервативное лечение в домашних условиях.

Препараты для консервативного лечения

В консервативном лечении больного трофической язвой врач отталкивается от основного поражения, вызвавшего его возникновение.

Варикозные язвы возникают на фоне тромбофлебита или варикозного расширения вен, причиной которого являются застой и обратный ток крови в крупных и мелких венах. Нарушения кровотока зависят от слабости венозных клапанов, которая вызывается рядом различных причин – от травм до наследственности. Язвы такого типа возникают и развиваются быстро.

Язвы Марторелля и артериальные язвы провоцируются в первую очередь гипертонией, которая вызывается нарушением тока крови по деформированным артериям. В результате снижения кровотока по мелким сосудам нарушается трофика тканей, гибель клеток и возникновение язвы.

При сахарном диабете возникают множественные нарушения в организме – нервные и сосудистые, метаболические и гормональные, результатом которых становится нечувствительность к травмам, воспаление и гибель мелких сосудов, склонность к плохому заживлению всех видов ран.

Развитие язв может проходить на фоне травматических повреждений различного типа.

Поскольку 90% трофических поражений кожных покровов вызываются патологиями сосудов, то в их лечении применяются следующие группы лекарственных препаратов:

антибиотики для уничтожения патогенной флоры;

флеботоники, которые применяются для укрепления стенок сосудов, улучшают кровоснабжение и кислородное питание тканей;

противотромбозные препараты для лечения трофических язв, делающие кровь менее способной к сворачиванию;

антикоагулянты, разжижающие кровь;

спазмолитики, обезболивают за счет снятия спазмов сосудов и улучшения кровотока, анальгетики;

противовоспалительные средства из группы нестероидных;

средства для улучшения обмена веществ;

препараты, выводящие из крови холестерин и ферменты поджелудочной железы.

Препараты, укрепляющие сосуды

Троксевазин

Средство снижает отеки и тонизирует стенки сосудов за счет снижения проницаемости, улучшает капиллярный кровоток. Применение имеет целью снять судороги, тяжесть и боль в ногах при диагностировании трофических нарушений и язв. Выпускается в форме геля или таблеток.

Венорутин

Препарат, похожий по действию с Троксевазином, действующее вещество – гидроксиэтилрутозид, форма выпуска – желтый гель без запаха.

Венарус

Действующее вещество – Диосмин и Гесперидин, прописывают для укрепления стенок сосудов и регулирования кровотока, снижения проницаемости сосудов, ликвидирует синие сосудистые отметки на коже. Детралекс имеет свойства тонизировать сосуды и оказывать влияние на работу венозных клапанов и регулировать кровоток, не допуская обратного тока крови или ее застоя. Имеет свойства устранять проницаемость мелких капилляров и купировать воспаление. Устраняет боль и отеки в ногах, снимает чувство тяжести, возвращает чувствительность конечностей. Выпускается в форме таблеток.

Флебодиа

Действующее вещество – Диосмин. Выпускается в форме таблеток, укрепляет стенки сосудов и уменьшает проницаемость капилляров, удерживая их в нормальных границах, не расширяясь. Имеет способность снимать воспаление и нормализовать кровоток, улучшая трофику тканей.

Средства, воздействующие на вязкость крови

Гепарин

Имеет свойство снижать отеки, оказывать противовоспалительное воздействие, способствует рассасыванию тромбов. Применяется как инъекция. Во время лечения запрещено использование нестероидных противовоспалительных препаратов.

Дикумарин

Средство, которое способствует уменьшению вязкости крови. Применяется для профилактики возникновения тромбов после операций и длительного вынужденного лежания, в послеродовом периоде, предупреждает закупорку периферических сосудов.

Урокиназа

Применяется для снижения вязкости крови и уменьшению риска возникновения тромбов, как улучшающее кровоток средство при облитерирующем атеросклерозе сосудов ног. При совместном использовании с гепарином требуется осторожность.

Стрептокиназа

Действует как средство, влияющее на тромбы, и улучшает кровоток во всех видах сосудов, трофику тканей, может восстанавливать проходимость мелких сосудов.

Аспирин

Применяется исключительно по назначению врача как средство, снижающее вязкость крови. Суточная доза не должна превышать 0,3 г. в сутки, аналог – Кардиомагнил.

Ксарелто

Препарат для разжижения крови нового поколения. Суточная доза 0,1 г..

Спазмолитики

Но-Шпа, Дротаверин

Действующее вещество – Дротаверин, расширяет сосуды и снимает спазм, устраняет боль, способствует снижению артериального давления. Не оказывает влияния на артериальное давление и центральную нервную систему.

Папаверин

Понижает напряжение сосудов и расслабляет их стенки, расслабляет волокна гладких мышц внутренних органов человека, способствует снижению артериального давления.

Спазмалгон

Средство комбинированного состава, имеет сильно выраженное действие за счет целенаправленного действия метамизола натрия (НПВП), гидрохлорида питофенона (расслабляющее действие на стенки сосудов) и бромида фенпивериния, снимающего спазм гладких мышц внутренних органов, позволяет временно обезболить трофическую язву.

Нестероидные противовоспалительные средства

Ибупрофен

Имеет комбинированное – обезболивающее, противовоспалительное, снижающее температуру тела воздействие. Механизм действия – подавление производства гормона простагландина в организме и воспаления, за счет чего снимется боль, отек и высокая температура.

Антигистаминные препараты

Для подавления возможных аллергических реакций врач прописывает Тавегил и Супрастин, средства применяются при сопутствующих кожных поражениях.

Антибиотики

Лечение трофических язв нижних конечностей предполагает препараты антибактериального действия широкого спектра.

Основными мотивами для назначения противомикробных препаратов и антибиотиков является наличие обильной гноящейся раны, истекающего из зоны поражения серозного содержимого, яркой границы воспаления вокруг раны. Основанием для назначения лечения антибиотиками является гнойные осложнения (флегмоны) и рожистое воспаление. Лечение таких осложнений антибиотиками имеет хороший клинический прогноз.

Для терапии врачом избираются антибиотики 3-5 поколений:

  • цефалоспорины (Цефтазидим, Сульперазон);
  • фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин);
  • карбапенемы (Меропенем, Тиенам);
  • пенициллины защищенных групп.
  • линкозамиды (Линкомицин, Клиндамицин).

В лечении используется воздействующий на анаэробную инфекцию Метронидазол. После получения данных бактериологического посева и пробы на чувствительность микрофлоры и организма может проводиться коррекция применяемого препарата для более эффективного воздействия.

Основное правило: после того, как будет наблюдаться уменьшение признаков воспаления, и язва перейдет в состояние заживления, терапию антибиотиками отменяют.

Важным является ограниченное использование антибиотиков – иначе возможно изменение микробной флоры и появления устойчивых к антибиотикам штаммов.

Распространенной ошибкой при лечении больных с диабетической стопой является игнорирования врачами степени поражения организма болезнью, вследствие чего происходит нарастание почечной недостаточности. Назначение обычных средних доз сильно ослабляет организм, ухудшает состояние больного и эффективность заживления язвы. Это происходит по причине:

  • усиления отравляющего воздействия лекарств из-за плохого выведения продуктов распада;
  • того, что некоторые лекарства не могут полностью проявиться, если диагностируется почечная недостаточность.

Применение антибиотиков при лечении больных с нейротрофическими и смешанными язвами на почве сахарного диабета должно быть очень тщательным.

Средства, улучшающие обмен веществ

К препаратам этой группы относится ФИШант-С, в основе которого лежат естественные составляющие. Препарат имеет свойство выводить из организма препараты желчи и токсины, очищая организм, не травмируя печень. Производитель утверждает, что препарат способен:

  • нормализовать метаболизм;
  • снижать уровень холестерина в крови и органах;
  • восстанавливать функцию печени;
  • регулировать пищеварение после удаления желчного пузыря;
  • нормализовать работу поджелудочной железы;
  • устранять токсины после отравлений и применения лекарств;
  • выступать как средство профилактики атеросклероза.

Средство назначает врач, курс лечения – до 12 месяцев.

Нормализация обмена веществ системными энзимами (Вобэнзим, Флогэнзим) позволяет восстановить кровоток, снять воспаление в зоне язвы и мобилизовать силы организма на заживление раны.

Лечиться в домашних условиях медикаментозными препаратами нужно по назначению врача; процесс должен проходить под его контролем в силу длительности.

Некоторые схемы применения:

  • Аскорутин – принимают по две капсулы трижды в день, после еды не менее 14 дней, если другое не назначено врачом.
  • Детралекс – по 1 таблетке утром и вечером во время еды на протяжении первой недели, затем по 2 таблетки на 1 прием в день.
  • Флебодиа принимают по 1 шт. 60 дней подряд, при множественных трофических язвах – 6 месяцев.
  • Актовегин – суточная доза 6 таблеток, принимают перед едой, за 30 мин. запивая чистой водой.
  • Троксевазин не более 2 таблеток во время приема пищи, суточная доза может быть увеличена только лечащим врачом на протяжении месяца.

Для улучшения микроциркуляции крови и лучшего заживления трофических язв используют средства, воздействующие на функцию свертываемости крови. Эффективно лечение Пентоксифиллином (не менее 1200 мг в сутки) и синтетиком, аналогом гормона простагландина Е2 Алпростадилом. Такое воздействие стандартно применяется при артериальных, венозных и смешанных трофических язвах.

Местное лечение язв

Комплексное лечение трофических язв невозможно без местной терапии поражения. Для лечения их врач использует общие наработки хирургии, применяемые для всех видов ран с учетом особенности их протекания у конкретного пациента. Только комбинированное воздействие консервативного лечения и медикаментозного воздействия на рану позволяет излечить больного от раны, которая мучает его не один месяц, а порой и год.

Врач, лечащий трофическую язву, должен не только понимать те процессы, которые происходят в организме больного и в ране, но и адекватно реагировать на изменения.

Важным является правильный выбор лекарственного препарата для лечения трофической язвы на ноге и перевязочного материала для влияния на рану.

Для контроля за состоянием раны используют «цветную» шкалу, которая соответствует циклам развития или заживления кожного поражения:

  • черные и желтые (если есть синегнойная инфекция – серые или зеленые) раны – это первая фаза развития язвы;
  • красная рана – процесс перешел во вторую стадию, из раны начали удаляться омертвевшие массы;
  • белая становится рана в процессе заживления и восстановления кожного покрова.

Препараты наружного применения при трофических язвах помогают удалить из раны омертвевшие ткани, купировать инфекцию и остановить воспаление, наладить питание живых участков тканей и их рост.

Их применяют при гнойных варикозных и венозных язвах, нейротрофических и ишемических поражениях кожи, посттравматических и смешанных язвенных дефектах.

Для ухода за раневой поверхностью используют:

  • лекарства на основе антибиотиков и биологических веществ – Левомеколь, Актовегин, Солкосерил;
  • обеззараживают рану и в комплексе с пероральными антибиотиками предупреждают повторные воспаления;
  • мази на основе фитопрепаратов – Вульностимулин, используется для текущей язвы, снимает воспаление и снижает боль;
  • препараты для быстрого восстановления покрытия ран и улучшения роста клеток – Бепантен, Куриозин;
  • мази для быстрейшего восстановления кожного покрова, заживления и снятия боли – Солкосерил.

Вульностимулин

Мазь для мокнущих и зараженных трофических язв, содержит вытяжку зародышей пшеницы, эфирные масла, феноксиэтанон, сорбитол. Обладает ранозаживляющим и снимающим воспаление свойством, наносят вокруг раны не более 2 раз в день. Назначает врач.

Ируксол

Содержит коллагеназу, не подлежит длительному применению. Очищает рану от грязи и инфекции.

Солкосерил

Имеет антибактериальное действие, помогает регенерировать участки разрушенных тканей. О негативных побочных эффектах информации нет. Дискомфорт, покалывание и жжение в ране является следствием эффективного воздействия препарата.

В состав мази входит обработанный экстракт крови телят, что ускоряет метаболизм тканей, питает и и способствует заживлению.

Делаксин

Мазь интересна воздействием искусственно воссозданного танина, способного образовать на поверхности раны молекулярную пленку, защищающую рану от инфекции и нагноения. Имеет свойство ускорять регенерацию тканей, снимать боль, зуд, отечность. Оказывает антибактериальное воздействие. Форма выпуска – порошок или крем.

Левомеколь

Главное действующее вещество – антибиотик хлорамфеникол (Левомицетин) вспомогательное – метилурацил. Средство нарушает воспроизводство бактерий в ране (левомицетин) и стимулирует восстановление тканей (метилурацил).

Левосин

Составляющие вещества – левомицетин, метилурацил, сульфадиметоксин и тримекаин гидрохлорид, помогающий обезболить трофическую язву. Оказывает противовоспалительное действие, считается одним из наиболее эффективных препаратов.

Сульфаргин

Содержит сульфатиазол серебра, имеет свойство блокировать размножение патогенных микроорганизмов в ране, способствует быстрейшему заживлению благодаря ионам серебра.

Для лечения трофических язв активно используют мази с содержанием антибиотиков Эритромициновую, Стрептонитол, Офлокаин, Мафенид и Метилурациловую, стимулирующую активность лейкоцитов в зоне язвы и способствующую регенерации пораженной ткани.

Некоторые противопоказания для препаратов наружного применения:

  • Левомеколя и Левосина – реакция на левомицетин.
  • Стрептонила – непереносимость стрептоцида, формирует излишне мокнущую рану.
  • Солкосерил – реакция на составляющие препарата, чрезмерное разрастание тканей в ране.
  • Диоксиколь – излишняя чувствительность к препарату.

Реакция на препарат проявляется зудом, отеком и покраснением ткани вокруг язвы и в месте нанесения на рану. Возможно поражение кожи дерматитом после применения Диоксиколя и Офлокаина.

Мази для лечения трофических язв должны храниться при комнатной температуре, мази с серебром – при +10 градусах Цельсия.

АСД, фракции 2 и 3

Лечение трофических язв нижних конечностей народными средствами включает в себя использование лекарственных трав для промывания ран, различных мазей домашнего изготовления. В ряде случаев народные средства показывают лучшие результаты, чем медикаментозные средства.

Препаратом, который вызывает много споров, и имеет как противников, так и поклонников, является средство АСД (антисептик-стимулятор Дорогова).

История разработки и использования этого отечественного препарата довольно интересна и восходит к 1943 году. Официально АСД является препаратом, используемым в ветеринарии, технология производства – процессы нагревания и возгонки мясокостного сырья. Представляет собой жидкость желтого цвета с оттенком в красный с выделением резкого специфического запаха.

Препарат воздействует на организм на уровне клеток как стимулятор, восстанавливающий гормональный баланс, нормализует работу нервной системы, иммунной защит организма.

АСД фракция 2 воздействует на организм не как убийца патогенной флоры, а как тканевый препарат, участвующий в процессах тела человека. Принимается внутрь, активизирует ЦНС и вегетативную нервную систему, повышает ферментную активность. Наружно может применяться как антисептик.

АСД третьей фракции – густая жидкость цвета кофе, предназначен для наружного применения, в том числе для кожных заболеваний и трофических язв. Для лечения трофические язвы промывают 2 раза в день (используется губка и хозяйственное мыло), просушить стерильной салфеткой и смазать АСД (третья фракция), предварительно разбавленным растительным маслом в расчете 20:1. По такому же рецепту можно лечить пролежни, предварительно устранив с постели больного все складки. Кожные поражения (пролежни) на местах наибольшего давления на постель образуются у лежачих больных вследствие потери чувствительности кожи. Для обработки АСД пролежни аккуратно обмывают губкой настоем лекарственны трав, обсушивают и смазывают препаратом.

Современная медицина не стоит на месте – для лечения трофических язв разрабатывается все больше современных эффективных средств, эффективность применения которых зависит от особенностей организма больного.