Кровоизлияние на небе у ребенка

Фарингит. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии



Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Оглавление:

  • Острый фарингит – самое частое заболевание «зимнего сезона» среди детей от 4 до 7 лет;
  • У детей школьного возраста причиной фарингита в 15-30% случаев является СГА инфекция;
  • У взрослых – 90% фарингитов вызваны вирусами;
  • Внезапный дебют болезни болью в горле — скорее говорит об инфекции СГА;
  • Фарингит, который проявляется после нескольких дней насморка, заложенности носа – скорее всего вирусный.

Анатомия гортани

  1. Глотка – это начало, но в то же время и «перекресток» двух систем – дыхательной и пищевой. То есть, любой раздражитель, будь то вирус, бактерия или пищевой аллерген, контактирует с этой зоной.
  2. Следовательно, именно тут располагается целая «армия» защитных органов – лимфатическое глоточное кольцо. Оно состоит из трех парных и двух непарных образований (миндалин):
  • Небной
  • Трубной
  • глоточной
  • язычной
  • а также лимфоидных гранул и боковых лимфоидных валиков на задней стенке глотки.
  1. Глотка является мышечным полым органом, и ее структура особо не примечательна. Она состоит из четырех слоев. Первый – слизистая, затем – фиброзный (плотная соединительная ткань). Далее – мышечный и последний слой, придающий глотке подвижность – адвентиция (рыхлая соединительная ткань).

При фарингите, страдает внутренний – слизистый слой, так как он очень богат капиллярами, находящимися близко к поверхности.

  1. С точки зрения месторасположения, глотку можно поделить на три части – носоглотка, ротоглотка и гортаноглотка. Именно потому, при фарингите, часто «задеты» и соседние органы – нос (рино-фарингит), миндалины (фаринго-амигдалит или ангина) и гортань (фаринго-ларингит). Также, это объясняет обилие симптомов фарингита. Наберитесь терпения – поговорим об этом чуть дальше.
  1. Зев – это «вход» в глотку со стороны ротовой полости. Анатомически он располагается между мягким небом, корнем языка и небными дужками. Именно изменения в этой зоне интересует врача при диагностике фарингита: «Покажите мне ваше горло».

Причины фарингита

  • Аденовирус
  • Герпес симплекс
  • Вирусы группы Коксаки
  • Цитомегаловирус
  • Вирус Эпштейн-Барра

Наиболее опасной причиной фарингита является стрептококк группы А. Чаще всего, эта бактерия поражает деток школьного возраста и в случае отсутствия или неправильного лечения приводит к очень серьезным осложнениям.

Почему болит горло?

Раздражающий фактор (любой из вышеперечисленных) контактирует со слизистым слоем глотки. Выше мы упоминали, что он невероятно богат капиллярами, следовательно, вирусы или бактерии быстро попадают в кровоток и приводят к воспалению и расширению местных сосудов.

  1. Покраснение
  1. Нарушение функции
  1. Повышение местной температуры

Некоторые отличия выявляются в картине фарингита, причина которого – стрептококк группы А. Эту бактерию называют также гемолитическим стрептококком. В дословном переводе с латыни, это означает «разрушающий/растворяющий» кровь.



Симптомы фарингита

  • Ощущение, что в горле «першит»;
  • Боль при глотании;
  • Покраснение зева;

Все эти симптомы появляются из-за воспалительного отека и раздражения нервных окончаний слизистой ротоглотки вирусами, бактериями или аллергенами.

Схожий механизм (воспаление), но на уровне ротолотки и гортаноглотки, ответственен за следующие симптомы:

  • Заложенность носа или насморк (вовлечена и слизистая носа)
  • Осипший голос (задействована слизистая гортани)

Общие симптомы:

  • Температура – когда инфекция распространяется по организму, тело «узнает» иногодные тела и реагирует на это жаром. Эта защитная реакция, связана с тем, что многие бактерии и вирусы погибают при температуре выше 38 градусов.
  • Головная боль (частый спутник стрептококкового фарингита)
  • Конъюнктивит – покраснение глаз, слезоточивость, ощущение «песка в глазах» (Аденовирус)
  • Боль в правом подреберье, увеличение лимфоузлов и желтушность при вирусе Эпштейна – Барра.
  • Заполненные жидкостью пузырьки на зеве, мягком небе, миндалинах (герпес, вирус коксаки). Появляются из-за способности этих вирусов разрушать соединяя между клетками.
  • Небольшие кровоподтеки на теле (опять же, свидетельствует о стрептококковом фарингите при скарлатине – благодаря ферменту, который разрушает кровяные тельца в капилярах) или на ладошках и ногах у детей (инфекция вирусом Коксаки). Механизм последнего симптома пока не до конца изучен.

Обследование у ЛОР-а

  1. Опрос (анамнез)
  2. Общий врачебный осмотр – доктор исследует кожные покровы на наличие кровоподтеков или желтушности, лимфатические узлы (которые могут быть увеличены при скарлатине или мононуклеозе), границы печени (также увеличиваются при мононуклеозе).
  3. Специальный ЛОР осмотр. Исследуется зева, с помощью одноразового шпателя, придавливая корень языка вниз.

На осмотре, может быть отмечено следующее:

В случае необходимости, врач также берет посев: проводит длинной палочкой с ватным тампоном на конце по ротоглотке и миндалинам. Этот анализ используется для подтверждения стрептококкового фарингита. К сожалению, результаты можно получить лишь на 4-5 день.



Существует и быстрый анализ, который, к сожалению не доступен в нашей стране из-за высокой стоимости. Поэтому, общий и специальный ЛОР-осмотр очень важен в диагностики стрептококкового фарингита. На его основе принимается решение о лечение.

Лечение фарингита

  • К местному лечению относятся антисептические и анальгезирующие спреи и таблетки, а также полоскание горла;
  • К общему – лечение антибиотиками, которое необходимо при фарингите, спровоцированным гемолитическим стрептококком группы А.

Общие положения

Лечение стрептококк-положительного фарингита

Режим дня
Лекарства
  • Первая линия – группа пенициллинов (пенициллин)
  • Вторая линия (в случае неэффективности или аллергии на пенициллин) – макролиды (кларитромицин), цефалоспорины (цефуроксим)

Детям – в соответствии с возрастом. Принимать 7-10 дней

Профилактика фарингита

  • часто мыть руки;
  • промывать нос физраствором (или растворами типа Тонимер, Квикс);
  • полоскать горло растворами ромашки, соды (2%);
  • избегать людных мест во время «бушевания» респираторных инфекций — например – поликлинику, если ваш вопрос не жизненно важен и может подождать (профилактический осмотр). Если же не посещение не избежать, можно перед выходом из дома мазать нос (внутри) Оксалиновой мазью или же носите защитную маску. По возвращению домой, обязательно выполняйте пункт 1 и 2.
  • проветривать помещения как можно чаще — через каждые 45 минут оставлять открытыми окна на 5-7 мин. Этот совет относится скорее к офисам, садикам, школам.

Для общего укрепления организма:

  • питайтесь правильно – овощи, фрукты, молочные продукты, мясо;
  • употребляйте много жидкости (до 2х литров);
  • избегайте стрессовых ситуаций;

Будьте здоровы!

Рекомендуем прочесть:

Комментировать или поделиться опытом:

Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.



Регистрация

Вход в профиль

Регистрация

Это займет у Вас меньше минуты

Вход в профиль

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

Источник: http://www.polismed.com/articles-faringit-prichiny-simptomy-priznaki-diagnostika-i-lechenie-patologii.html

Сыпь в горле: причины и лечение

Диагностику проводит отоларинголог, после постановки диагноза назначается медикаментозное лечение, иногда используют народные рецепты. Терапия зависит от возраста пациента, так как для детей и взрослых необходимо использовать разные препараты. Если больной игнорирует красные точки и сопровождающие их симптомы, он может столкнуться с осложнениями патологии.

Причины

Красные точки на горле и на небе возникают под действием разных факторов, что осложняет постановку диагноза. Существует несколько основных причин появления сыпи:

  • вирусные инфекции;
  • бактериальные инфекции;
  • аллергическая реакция.

Помимо этих факторов, сыпь на мягком небе провоцируют и другие болезни: хронические патологии зубов, гланд и глотки, носа и носоглотки, травмы, заболевания эндокринной и пищеварительной системы. Установить точную причину красных точек можно при помощи лабораторных методов диагностики и внешнего осмотра неба и горла, ведь характер высыпаний отличается в разных случаях.



Вирусная инфекция

Вирусные инфекции ротовой полости и горла часто провоцируют мелкую сыпь на небе у взрослого или ребенка, так как активность этих патогенных организмов приводит к гибели местных клеток, точечным кровоизлияниям и отеку. Чаще всего у больного диагностируют:

  • грипп;
  • герпетический стоматит (очаг инфекции локализуется в деснах и гландах);
  • герпетическая ангина (поражаются верхние отделы глотки и гланды);
  • герпетический фарингит (инфекция достигает средних и нижних отделов гортани, также распространяется на глотку и гланды);
  • корь или краснуху (в основном только у маленьких детей);
  • ОРВИ;
  • инфекционный мононуклеоз.

Бактериальная инфекция

Красные точки на небе во рту могут появиться под влиянием бактериальной инфекции, иногда причиной сыпи становятся условно патогенные бактерии, проживающие в ротовой полости и глотке человека, которые начинают активно размножаться при снижении иммунитета. Помимо пятен на поверхности горла, у больного отекают гланды, на них появляется беловатый налет, повышается температура тела. Зачастую при сыпи во рту и горле диагностируют:

  • стрептококковый фарингит;
  • бактериальную ангину;
  • синусит;
  • флегмозный ларингит; подробнее о ларингите →
  • скарлатину (только у детей дошкольного возраста).

Аллергическая реакция

На действие аллергена организм отвечает соответствующей иммунной реакцией, но места ее проявления могут быть разными: прыщи на коже, отечность, крапивница, зудящиеся пятна, красная сыпь на небе во рту.

У каждого существует индивидуальный набор факторов, вызывающих аллергический ответ, чаще всего это:

  • красители из бытовой химии, косметики, пищи;
  • цитрусовые;
  • мед;
  • шоколад;
  • пыльца;
  • во рту аллергическую реакцию часто вызывают обезболивающие, композитные пломбы, зубные пасты или ополаскиватели, полимерные коронки.

В случае аллергической реакции красные точки на небе у ребенка или взрослого не сопровождаются болезненностью при глотании, лихорадкой и другими симптомами инфекции.



Другие причины

Редко сыпь в горле у взрослого провоцирована не инфекционными или аллергическими факторами, ее способны вызвать:

  • петехии на небе (точечные кровоизлияния в виде геморрагических пузырьков);
  • саркома Капоши (онкологические новообразования, зачастую возникают у пациентов со СПИДом, сыпь на небе во рту у взрослых имеет багровый оттенок);
  • синдром Кавасаки (мелкая сыпь в горле, взрослые страдают редко), появляющаяся вследствие поражения коронарных артерий и более мелких сосудов, которое сопровождается тромбозом и кровоизлияниями;
  • розеола (аутоиммунное отклонения);
  • пиогенная гранулема (красные пятна появляются вследствие расширения местных капилляров);
  • заболевания органов ЖКТ.

Виды и характер высыпаний

Красные точки на верхнем небе у ребенка или взрослого человека имеют разные характеристики в зависимости от причины их возникновения. При вирусной инфекции высыпания мелкие, не ассоциированные вместе, имеют розовый оттенок, раскиданы по задней части глотки, гландам, мягкому небу.

При бактериальной инфекции сыпь на небе во рту у ребенка или взрослого выглядит иначе, красные точки крупные, сконцентрированы в небольшие пятна, имеют яркий красный или алый окрас. Помимо сыпи, отмечают белый налет на гландах и задней стенке глотки, а также небольшая припухлость тканей.

Аллергические пятна на небе и в горле мелкие, красного или розового цвета, они раскиданы по поверхности, при этом заметен явный отек языка, гланд и слизистой оболочки глотки.

Диагностика

Диагностика начинается в кабинете отоларинголога, который собирает анамнез, проводит внешний осмотр ротовой полости и горла, после этого он возьмет мазок из глотки и отправить его в лабораторию. При посеве мазка можно обнаружить бактериальную или вирусную инфекцию. Если признаков действия патогенных микроорганизмов нет, то больной будет консультироваться у аллерголога.

В остальных случаях, когда сыпь вызвана не инфекцией или аллергией, больному может потребоваться анализ крови и мочи, эндоскопия, МРТ, рентген грудной клетки.

Какой врач лечит сыпь в горле?

Лечением сыпи чаще занимается отоларинголог, если она вызвана инфекционными факторами, но в случае аллергической реакции необходима помощь аллерголога. При возникновении красных точек на верхнем небе у ребенка терапию согласовывают с педиатром. Если у больного высыпания появились вследствие проблем с зубами, кровеносной или пищеварительной системы, то его направят к соответствующему специалисту.

Лечение

Лечение высыпаний в ротовой полости и горле зависит от их причины, поэтому самостоятельные попытки могут не дать результата и усугубить ситуацию. Терапию назначает только лечащий врач после постановки точного диагноза, она отличается для маленьких и взрослых пациентов.

Терапия у детей

Красные точки в горле у ребенка вирусного происхождения лечат противовирусными препаратами, которые стимулируют организм вырабатывать интерферон и бороться с инфекцией, к ним относятся:

  • Виферон.
  • Ацикловир (наиболее эффективен в отношении герпетических инфекций).
  • Валацикловир.
  • Циклоферон.

Для ликвидации бактериальной инфекции у детей антибиотики используют редко, так как большинство из них негативно воспринимается их организмом. На помощь приходят препараты местного обеззараживающего действия (Гексорал, Тантум Верде, Биопарокс, Хлорофиллипт), растворы для полоскания (Ротокан, Стоматидин, Хлорофиллипт, Мирамистин), ингаляции с физраствором или минеральными водами.

Если красная сыпь в горле у ребенка спровоцирована аллергической реакцией, то необходимо принимать антигистаминные препараты, которые снимут воспаление и отек:



Терапия у взрослых

Красная сыпь в горле у взрослых, спровоцированная активностью вирусов, также лечат противовирусными препаратами:

Для лечения бактериальной сыпи в горле используются те же препараты (обеззараживающие спреи, растворы для полоскания), что и для детей, но к ним добавляются антибиотики пенициллинового (Амоксициллин, Аугментин, Ампициллин), макрлидного (Азитромицин, Мидекамицин) или цефалоспоринового (Цефалексин, Цефуроксим) ряда. Для обезболивания используют таблетки для рассасывания (Доктор Мом, Декатилен, Декасан, Хлорофиллипт).

Спектр антигистаминных лекарств для взрослых более широкий:

  • Супрастин.
  • Кларидол.
  • Ломилан.
  • Кестин.
  • Гисманал.
  • Димедрол, Диазолин, Тавегил (используются реже, в случае острой аллергической реакции, требующей быстрого устранения отека, который вызывает удушье).

Осложнения

Красная сыпь на небе у ребенка или взрослого человека должна стать причиной для посещения специалиста, так как вирусные или бактериальные инфекции, аллергия и другие причины, спровоцировавшие ее появление, могут давать осложнения:

  • бронхит, пневмония;
  • хронический атрофический фарингит;
  • лимфаденит (воспаления лимфатических узлов), заглоточный абсцесс (скопление гнойных выделений);
  • поражение почек, сердца, печени вследствие хронического поступления опасных продуктов метаболизма патогенных микроорганизмов;
  • менингит;
  • отек Квинке, анафилактический шок (при острых аллергических реакциях).

Профилактика

Для профилактики высыпаний в горле необходимо соблюдать несколько правил:


  • укреплять иммунитет, употребляя достаточное количество витаминов и минералов, бывая на свежем воздухе, занимаясь спортом, закаливанием;
  • детям необходимо делать прививки, рекомендуемые для их возраста, так как они помогут им выработать защиту против патогенов;
  • при появлении симптомов инфекционных заболеваний горла необходимо обращаться к врачу и сразу начинать лечение;
  • стоит избегать влияния аллергенов, если же это сделать невозможно – необходимо узнать у врача, какие препараты нужно использовать при развитии аллергической реакции;
  • необходимо увлажнять воздух в жилом помещении, регулярно удалять пыль и проветривать комнату;
  • любые очаги хронической инфекции, например, кариозный зуб или гланды с тонзиллитом необходимо лечить.

Высыпания в ротовой полости и горле у взрослых и малышей могут иметь инфекционное, аллергическое или другое происхождение. В зависимости от фактора возникновения, сыпь имеет разный размер, оттенок, локализацию. Для постановки диагноза необходимо обратиться к отоларингологу, специалист назначит необходимые диагностические процедуры и по их результатам назначит лечение. Терапия для маленьких и взрослых пациентов отличается, поэтому самостоятельно выбирать препараты нельзя.

Источник: http://moylor.ru/gorlo/syp/

Prozuby.com

Лечение и профилактика

Красные пятна во рту на нёбе

Содержание:

Особенность слизистых оболочек состоит в их чувствительности на любые изменения в организме. Их чувствительность может выражаться сыпью, по которой определяют диагноз. Пятна возникают на слизистых оболочках взрослых и детей. О чем свидетельствуют красные пятна во рту у ребенка и взрослого?

Причины

Сыпь — мелкие пятна, обычно имеющие красный цвет. Является проявлением самых разных заболеваний. У детей может быть признаком аллергии или началом вирусной, грибковой, бактериальной инфекции. Диагноз ставит опытный врач, основываясь на осмотре, жалобах и анамнезе пациента.



Сыпь во рту обычно возникает по ряду причин, которые делятся на три группы:

Первые элементы сыпи видны на задней стенке глотки. Прогрессируя, она будет распространяться дальше и захватывать новые участки слизистой полости рта, миндалины, язык, медленно выбираясь к кожным покровам.

Какие инфекционные заболевания сопровождаются сыпью во рту?

Чаще всего красные пятна во рту появляются из-за инфекции. Но сыпь будет не единственным симптомом. Повысится температура тела, горло начнет болеть, человек будет чувствовать общую слабость и боль при глотании. Сопутствующие симптомы определяют тип инфекции.

Это могут быть грипп, вирус простого герпеса, ветрянка, краснуха, корь, мононуклеоз, инфекционная эритема, розеола, скарлатина, тиф, сифилис, стафилококковая инфекция, менингит. Перечень заболеваний довольно широк, и все они весьма опасны.

Детский организм легче справляется с вирусной инфекцией. При ветрянке, скарлатине или краснухе необходим длительный карантин, но состояние ребенка не вызывает опасений. После выздоровления приобретается стойкий пожизненный иммунитет. Но корь, краснуха и ветрянка опасны для взрослого, протекают тяжело и вызывают разные осложнения. Часто лечение проводится в стационаре.



У маленьких детей тяжело протекают следующие заболевания, проявляющиеся сыпью:

  1. Первичное заражение вирусом герпеса.
  2. Герпетическая ангина.
  3. Стоматит.

Важно: Эти болезни развиваются стремительно и остро.

Стоматит

Пятна могут быть бледно-розовыми или ярко-красными. Элементы располагаются отдельно друг от друга или сливаются. Типы стоматита: кандидозный, вирусный, герпетический, бактериальный, афтозный, травматический. Точный диагноз ставит врач после осмотра и других манипуляций. Особенно часто встречается герпетический и афтозный стоматит.

Герпетический стоматит

Симптомы: недомогание, головные боли, слабость, температура. Слизистая становится красной и отечной. Видны мелкие пузырьки. Они располагаются на нёбе, щеках, языке, губах. Через 2-3 дня пузырьки начнут лопаться и образовывать ярко-красные эрозии.

Эта форма стоматита вызывается вирусом герпеса, который останется в организме навсегда, стоит однажды перенести эту инфекцию. Заболевание может рецидивировать при следующих факторах:


  1. Снижается иммунитет.
  2. Обостряются хронические воспалительные заболевания.
  3. При аллергии, стрессах, авитаминозе.
  4. После приема кортикостероидов.
  5. После травмы слизистой оболочки.

Причины снижения местного иммунитета:

  1. На зубах скапливается мягкий налет и камень.
  2. Инфекция в запущенном кариесе.
  3. Гингивит, пародонтит.
  4. Хроническая инфекция миндалин.
  5. Ротовое дыхание.

Лечение герпетического стоматита заключается в следующем:

  1. Фамцикловир. Принимают один день по 1500 мг за раз или по 750 мг два раза с интервалом 12 часов. Один из самых сильных препаратов.
  2. Валацикловир. Принимается дважды в сутки по 2000 мг с интервалом 12 часов. Этот препарат слабее, но сильнее Ацикловира, самого известного средства при герпесе.
  3. Мирамистином полощут рот четыре раза в день по минуте. Остальные препараты местного действия, которыми полощут рот (Хлоргексидин или настои), неэффективны против вируса герпеса.
  4. Виферон-гель содержит интерфероны, которые обладают противовирусным и иммуностимулирующим действием. Гель наносят на пораженные участки марлевым тампоном трижды в день одну неделю.
  5. Амиксин — препарат, повышающий иммунитет и предотвращающий новые вспышки герпеса. Пьют по таблетке раз в день в первые два дня. Затем принимают через день. Пропивают 20 таблеток. Имудон используют для повышения иммунитета в полости рта. Рассасывают по 6 таблеток в сутки 20 дней курсом дважды в год.

Ангина

Герпетическая ангина

Это острое инфекционно-аллергическое заболевание. Ему чаще подвержены маленькие дети. Источник — носитель вируса. Передается герпетическая ангина воздушно-капельным путем.

Важно: Переболевший пациент может остаться носителем вируса и источником инфекции.

  1. Температура резко повышается до высоких отметок и сохраняется несколько дней.
  2. Схваткообразные боли в животе.
  3. Слизистая оболочки небных дужек, язычка, неба и задней стенки глотки краснеет.
  4. В ротовой полости появляются папулы, которые в дальнейшем становятся пузырьками с мутной жидкостью.
  5. Боль при глотании, зуд, обильное слюнотечение.
  6. Через несколько дней пузырьки вскроются, останется эрозия.
  7. Патология исчезает через 10 дней.
  8. Возможно увеличение лимфоузлов.

Для лечения используются следующие методы:


  1. Постельный режим до выздоровления.
  2. Больной должен питаться жидкой и полужидкой пищей, обогащенной витаминами. Обильное питье будет интенсивно выводить токсины.
  3. Антибиотики для лечения этого заболевания применяться не должны — это нецелесообразно.
  4. Ацикловир мало эффективен, так как герпангина — вирус не герпеса, а энтеровирус.
  5. Пациенту назначают полоскание ротовой полости, анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты.
  6. Госпитализации подлежат пациенты с признаками менингита, миокардита, в тяжелом состоянии, дети до года.

Стрептококковая ангина (тонзиллит)

Это острая инфекционная патология, поражающая небные миндалины. Возбудитель — стрептококк. Способен выделять множество разных токсинов, антигенов, поражающих сердечную мышцу, почки, суставы.

Интересно: Стрептококковая ангина может вызывать развитие поздних осложнений. Через 10 суток после начала у пациента иногда возникают проблемы с сердцем, почками.

  1. Повышается температура тела.
  2. Ломота, головная боль, слабость.
  3. Боль в горле, шее, висках, ушах.
  4. Увеличиваются лимфоузлы.
  5. Миндалины рыхлые, покрываются налетом.
  6. У детей заболевание проходит тяжелее.

В качестве лечения используются антибиотики пенициллинового ряда: Амоксиклав, Аугментин. Если на пенициллины аллергия, подходят макролиды (Азитромицин, Сумамед). Также назначают местную терапию:

  1. Полоскания горла антисептическими средствами.
  2. Антибактериальные и антисептические спреи для горла.
  3. Смазывание раствором Люголь.

Как определить сыпь, вызванную аллергией?

Аллергическая сыпь во рту на нёбе или задней стенке глотки обычно не вызывает дискомфорта. Ее могут вызывать продукты питания, зубная паста, ополаскиватели или медикаменты. Пятна пройдут, как только закончится действие аллергена.

  1. Пятна располагаются симметрично.
  2. Между элементами есть светлые участки на пораженной слизистой.
  3. Элементы часто сливаются в единое крупное пятно.
  4. Нет зуда и жжения.
  5. Сыпь распространяется на кожный покров.

Несмотря на, казалось бы, безобидность такого проявления, все равно необходимо обратиться к врачу.



Редкие заболевания

Иногда пятна, которые появляются на слизистой рта, указывают на весьма специфические болезни:

      1. Пиогенная гранулема. Появляется в том месте, которое часто подвергается травмам. Чаще подвержены дети и подростки. Это одиночная красная папула менее 1 см. Основание часто окружает чешуйчатый ободок. Иногда высыпаний много. Такую папулу отсекают под корень, затем производят электрокоагуляцию основания. Возможно применение терапии импульсным лазером. Если новообразования очень мелкие, их прижигают нитратом серебра.
      2. Петехии на нёбе. Крупные красные элементы рассеиваются вдоль мягкого и твердого нёба. Часто сопровождает болезнь мононуклеоз. Петехии — плоские точечные пятнышки. Обычно возникают из-за травм или являются проявлением тромбоцитопении, инфекционного эндокардита, оспы, брюшного тифа и других заболеваний.

      Важно: Также возникает из-за плохого питания ребенка, что провоцирует цингу. Для нее характерны точечные кровоизлияния кожи и слизистой ротовой полости. У детей часто поднимается температура. Помогает прием витаминов С, Р, К, экстрактов печени, введение глобулинов.

    1. Саркома Капоши. На слизистой появляются выпуклые или плоские багровые злокачественные новообразования. Очень часто появляются у ВИЧ-инфицированных. В качестве лечения обычно повышают иммунитет пациента. Также проводят интенсивную полихимиотерапию. Местное лечение: криотерапия, инъекции химиотерапевтических препаратов, интерферона в опухоль, мази проспидия хлорида и другие способы.

Одна из основных рекомендаций при обнаружении красных пятен во рту: нельзя самостоятельно ставить себе диагноз и назначать лечение. Можно упустить время и навредить себе. Необходимо проконсультироваться с врачом и незамедлительно начать назначенную им терапию.

Источник: http://prozuby.com/gigiena-polosti-rta/krasnye-pyatna-vo-rtu-na-njobe/

Что делать, если на небе у ребенка или взрослого появились красные точки, каковы причины высыпаний во рту?

Иногда родители замечают, что у малыша на небе появились красные точки или пятна. Такие же отметины могут возникать во рту у взрослого. Как определить, в чем причина появления высыпаний, и что делать, чтобы от них избавиться? Рассмотрим основные факторы, способствующие возникновению сыпи и способы лечения подобных состояний.

Причины возникновения красных точек на небе у ребенка и взрослого

Появление сыпи во рту может быть вызвано различными факторами. Красные точки на небе у ребенка могут быть следствием стоматологических заболеваний, а также болезней органов и систем. Чтобы выявить источник проблемы, стоит внимательно рассмотреть внешний вид высыпаний. Самые вероятные причины появления пятен с пояснениями их происхождения вы сможете узнать из нашего материала.



Грибковые заболевания полости рта

Грибок часто атакует людей с низким иммунитетом. В полости рта размножаются грибы рода Кандида, которые вызывают такое заболевание как стоматит. Во рту ребенка или взрослого, ставшего жертвой молочницы, можно увидеть белый налет, под которым обнаруживаются воспаленные ткани. На фото видно, что стоматит может локализоваться на языке, слизистой щек и на небе. В последнем случае возможно появление небольших красных язвочек и белых точек.

Стоматит и другие инфекции и вирусы

Стоматит, который вызывает энантему (высыпания на слизистых оболочках), имеет различную природу. Мы уже говорили о грибковой инфекции, поэтому рассмотрим иных возбудителей:

  • Герпетический стоматит возникает вследствие заражения вирусом герпеса. Эта форма характеризуется появлением пузырьков на слизистой ротовой полости, наполненных прозрачной или мутной жидкостью. Болезненные образования возникают на языке, деснах, внутренней стороне губ и щек. Эта форма заболевания часто сопровождается повышенной температурой.
  • Ветряная оспа. Ветрянкой чаще болеют дети, получая иммунитет на оставшуюся жизнь. Сыпь в основном охватывает всю поверхность тела, изредка пузырьки с жидкостью появляются у малыша во рту – на язычке, щеках. Болезнь может вызывать недомогание и повышение температуры, но иногда протекает почти бессимптомно, не считая болезненных образований.
  • ОРВИ. Изредка инфекционное заболевание верхних дыхательных путей вызывает появление сыпи во рту. Воспаление горла, миндалин может распространиться на всю ротовую полость. Если больной к тому же страдает ринитом и дышит ртом, язык и небо ночью пересыхают, слизистая становится сухой, потрескавшейся, на ней появляются красные пятна.
  • Герпесная или герпетическая ангина. Отличительные признаки — везикулы, наполненные содержимым белого цвета. Через определенный период времени они лопаются, превращаясь в красные язвы. Сыпь охватывает глотку, гланды, язычок и распространяется далее. Другие симптомы герпесной ангины — боль при глотании, увеличение шейных лимфоузлов.
  • Бактериальная инфекция. Герпес и ОРВИ относятся к вирусным заболеваниям, но вызвать воспаление слизистой оболочки полости рта способны и бактерии. Часто источником сыпи на небе становятся такие возбудители, как стафилококк и стрептококк. Последний довольно опасен, поскольку вызывает поздние осложнения. Стафилококковая инфекция может дать начало тонзиллиту, фарингиту или трахеиту. Красные точки на язычке, небе и щеках скорее являются признаком тонзиллита.

Патологии кровеносных сосудов

У людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, возможна перемена цвета и состояния слизистой полости рта. Очевидные проявления изменения проницаемости сосудов – появление красных точек, синюшности губ, языка либо нетипичной бледности десен. Кроме этого, возможно возникновение пузырей в плотной оболочке с прозрачным содержимым вверху на мягком небе, внутренней поверхности щек. Этот синдром носит название пузырнососудистого и описан еще в 1972 году группой ученых во главе с Машкиллейсоном. Большинство больных связывало появление пузырей во рту с повышением кровяного давления. В связи с этим пациентам стоматолога иногда рекомендуется посетить кардиолога, чтобы исключить заболевания сердца и сосудов.

Аллергические реакции

Аллергия на какой-либо продукт может выражаться не только в пятнах на щеках, сыпи на коже. Высыпания могут появиться и на слизистой рта. Однако определить это не всегда легко — аллерген незаметно накапливается в организме и проявляется в виде мелкой сыпи далеко не сразу. Убрав из рациона продукт, вызывающий симптом, улучшения состояния стоит ожидать спустя неделю-две. Если есть подозрение, что это аллергия, стоит осмотреть и другие места, где она может проявиться — щеки, запястья, локтевые сгибы, подмышечные впадины, половые органы.

Иные причины

Сыпь на небе может быть вызвана и другими причинами, которые на практике встречаются гораздо реже вышеперечисленных. Стоит иметь представление и о них, чтобы не пропустить типичные симптомы:


  • Туберкулез. Болезнь поражает не только легкие, но и другие органы. Заболевание может настигнуть ребенка и взрослого, у которых по какой-либо причине ослаблены защитные силы организма. Туберкулез слизистых оболочек полости рта выражается в появлении крохотных плоских точек, имеющих красный или желтовато-красный оттенок. Со временем они сливаются, образуя бляшки с неоднородной поверхностью.
  • Авитаминоз. Это состояние изредка может привести к сыпи внутри щек и губ либо к развитию грибковых заболеваний.
  • Онкологические болезни полости рта. Подобный диагноз звучит нечасто, однако стоит узнать о первых симптомах рака слизистых оболочек. Как правило, при этом заболевании на небе возникает язвочка, которая имеет тенденцию к росту. Сначала она не болит и не беспокоит, но со временем становится помехой во время приема пищи, глотания.

Сопутствующие симптомы

В предыдущих разделах мы говорили о сопутствующих симптомах различных заболеваний, которые могли привести к появлению сыпи. В зависимости от причины красные точки на небе могут сопровождаться:

  • повышением температуры;
  • увеличением шейных лимфоузлов;
  • болью при сглатывании слюны, употреблении пищи;
  • сыпь может локализоваться не только на небе, но и на губах, языке, внутренней поверхности щеки, а также на теле (рекомендуем прочитать: как лечить красные пупырышки или сыпь на языке?);
  • крапинки могут трансформироваться – расти, превращаться в язвочки или папулы.

Диагностические методы

Специалист сможет поставить точный диагноз, ориентируясь на видимые симптомы, список жалоб пациента, результаты исследований. При обнаружении сыпи на небе следует обращаться к стоматологу либо к терапевту. Первый определит, относится ли данный симптом к заболеваниям полости рта, второй направит к узким специалистам: аллергологу, гастроэнтерологу, фтизиатру или ЛОРу. Возможные обследования – мазок из зева на бакпосев, анализ крови, аллергопробы, анализ кала на дисбактериоз.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу?

Рассмотрим симптомы, при наличии которых не стоит отменять визит к доктору:

  • боль в горле при глотании, распространяющаяся на ухо, зубы;
  • сыпь трансформируется, меняет цвет, размер и фактуру;
  • повышение температуры, увеличение лимфоузлов в районе шеи и горла;
  • рост площади поражения слизистых.

Особенности лечения красных пятнышек на слизистой

В зависимости от диагноза доктор назначает лечение. При бактериальных поражениях полости рта назначаются антибиотики, для терапии герпеса – противовирусные средства. Если диагностирован грибок, используются противогрибковые препараты.

Врач назначает и местное лечение – гели и мази, способствующие заживлению язвочек и снятию болевого синдрома. Хороший эффект дают такие препараты:
  • Мирамистин;
  • гель Камистад;
  • Холисал;
  • Метрогил Дента;
  • Солкосерил.

Народные средства

Справиться с проблемой помогут народные средства. Стоит понимать, что лечение без постановки диагноза может усугубить состояние, поэтому использовать подобную терапию желательно лишь в качестве вспомогательной. Избавиться от пятен помогут антисептические полоскания:


  • по ½ ч. л. соды и соли, 5 капель йода на стакан кипяченой воды;
  • 2 ст. л. цветков ромашки залить 200 мл кипятка и настаивать на водяной бане в течение 40 минут, после процедить и разбавить водой до первоначального объема;
  • настойка прополиса, разведенная водой в пропорции 1:20;
  • перекись водорода – 1 ч. л. на стакан воды.

Профилактика появления сыпи во рту

Чаще всего высыпания на слизистых оболочках являются следствием инфекции. В связи с этим для профилактики появления пятен и прыщиков на слизистой желательно соблюдать гигиену и вовремя обращаться за помощью к специалисту. Важно следить за своим рационом – сбалансированное питание и наличие в пище витаминов и микроэлементов поможет избежать авитаминоза и сопряженных с ним проблем.

У дочки недавно появилась на небе красная сыпь. Сначала я испугалась, но потом вспомнила, что совсем недавно мой ребенок переболел ОРВИ — была высокая температура, болело горло. Мы сбивали жар Нурофеном, горло мазали Хлорфиллиптом. Если сыпь за пару дней не пройдет — пойдем к врачу.

Поражает, что Вы сразу не побежали к врачу. Ну и что, что было ОРВИ? Это может быть отдельная инфекция или грибок, которые нужно лечить совсем по-другому. Если у моего ребенка появляются во рту даже самые незначительные точечки, я тут же бегу к доктору. Мы уже переболели стоматитом.

Источник: http://www.pro-zuby.ru/deti/bolezni-polosti-rta/syp-vo-rtu.html

Чем опасна гематома во рту и как ее лечить?

А знаете ли вы, сколько зарабатывают стоматологи? Рекомендуем прочитать нашу статью.



Советуем узнать, почему происходит вывих челюсти и как его вправить.

Сформировавшийся на слизистой кровяной пузырек является защитной реакцией организма. Механизм формирования гематомы таков:

  • при травмировании тканей происходит активизация иммунной системы;
  • в зону повреждения «стягиваются» моноциты, лейкоциты и макрофаги, задача которых – уничтожение вражеского агента;
  • гибель иммунных клеток провоцирует выделение медиаторов воспаления – сератонина, гистамина и брадикинина;
  • они вызывают спазмирование сосудов, нарушающее отток крови в месте повреждения;
  • как только спазм проходит, накопленная кровь поступает в участок повреждения;
  • происходит отслоение тканей слизистой, образованный пузырь наполняется кровью.

На заметку: у людей с нарушением проницаемости сосудов, проблемами со свертываемостью крови и хрупкими сосудами вероятность формирования гематом повышается.

Степени тяжести патологии

Интенсивность боли зависит от степени тяжести патологии.

Различают 3 степени тяжести состояния:


  • легкая степень: в этом случае кровяной пузырь образуется в течение первых суток после получения травмы, при этом пострадавший ощущает умеренную боль;
  • средняя степень: кровяной пузырь образуется через несколько часов после травмы, место повреждения опухает, появляется сильная боль;
  • тяжелая степень: пузырь образуется в течение 2-х часов после повреждения тканей, пострадавший ощущает сильную боль, возможно поднятие температуры тела.

Чем опасны гематомы?

Небольшие по размеру гематомы, образовавшиеся при легких травмах, обычно не представляют серьезной опасности. Они проходят самостоятельно, правда, для полного заживления тканей потребуется немало времени – около 2 недель.

На заметку: в процессе заживления цвет кровяного пузыря меняется с багряно-красного на сине-желтый. Это происходит из-за распада гемоглобина.

Болевые ощущения, связанные с присутствием во рту новообразования, как правило, проходят через 2-3 дня от момента получения травмы.

Однако если гематома во рту (на небе, щеке, десне, языке) не исчезла в течение указанного промежутка времени, стоит обязательно показаться врачу.

Важно: многочисленные кровяные пузыри в полости рта могут свидетельствовать о развитии таких опасных заболеваний, как сифилис и пузырчатка.



Стоит также знать, что гематома может инфицироваться и загноиться при сниженном иммунитете человека, развивающемся при истощении организма, длительной болезни, наличии заболеваний иммунной системы. К тому же естественное снижение иммунитета происходит у пожилых людей, у беременных женщин, а также у маленьких детей. Поэтому если боль не прошла в течение 3 дней после формирования пузыря, а тем более, если дискомфортные ощущения усиливаются, появляются другие неприятные симптомы, такие как отек, температура, неприятный запах изо рта, не тяните с визитом к врачу. При появлении гематомы на десне нужно обратиться к стоматологу-терапевту.

Лечением гематом во рту занимается стоматолог-терапевт.

Методы диагностики и лечения

Для постановки диагноза при поверхностных гематомах достаточно визуального осмотра полости рта и пальпации новообразования. Врач обязательно уточняет у пострадавшего, предшествовало ли появлению гематомы повреждение тканей в результате механической травмы.

Как мы уже говорили, небольшие гематомы рассасываются самостоятельно и не нуждаются в лечении. Единственное, что требуется от пациента – это тщательная гигиена полости рта и антисептическая обработка места повреждения.

Применение антисептиков ускорит заживление тканей и предотвратит их инфицирование. Для антисептической обработки рекомендуется проводить полоскания рта раствором марганцовки или перекиси водорода. Хороший ранозаживляющий эффект дадут полоскания травяными отварами, имеющими комнатную температуру. Для их приготовления можно использовать следующие лекарственные травы: ромашку, тысячелистник, шалфей, зверобой, календулу.

Травмированный участок можно смазывать маслами облепихи и шиповника, масляным раствором витамина А. Они ускорят регенерацию тканей.

Если же гематома имеет большие размеры, она может мешать осуществлять привычные действия – жевать, разговаривать, проводить гигиенические процедуры. При больших гематомах есть риск повреждения стенок пузыря и последующего инфицирования тканей. Поэтому новообразования больших размеров требуют помощи врача.

Как правило, она заключается в хирургическом вскрытии пузыря. Под местной анестезией пузырь разрезают, его содержимое вымывают, устанавливают дренаж. В восстановительном периоде пациенту назначается прием витаминных комплексов, способствующих укреплению иммунитета и повышению эластичности стенок кровеносных сосудов. В особо тяжелых случаях, если произошло инфицирование раны, может быть назначен курс антибиотикотерапии.

Гематома, образовавшаяся во рту после механической травмы, к примеру, при падении или прикусывании языка по неосторожности, не представляет серьезной опасности для здоровья. Но речь идет о небольших по размеру новообразованиях, не мешающих выполнять привычные действия. Во всех остальных случаях образование во рту кровяного пузыря должно стать поводом для обращения к врачу. Будьте здоровы!

Как вылечить гланды в домашних условиях?

  • Казеозные пробки: как избавиться от тонзиллолитов?

  • Оголение шейки зубов, разбираемся в причинах и способах лечения патологии

  • Бактериальный тонзиллит: чем быстро вылечить ангину?

  • Источник: http://stopparodontoz.ru/gematoma-vo-rtu/

    Педиатрия №Состояние слизистой оболочки полости рта у детей при инфекционных заболеваниях

    особенностей организма, возраста пациента, физического состояния, генетического статуса. Могут появляться типичные симптомы – например, пятна Бельского–Филатова–Коплика при кори, «малиновый язык» при скарлатине, отдельные геморрагии при гриппе. Эрозии обнаруживаются на месте пустул при ветрянке. В виде пареза и паралича мягкого неба проявляется полиневрит при дифтерии. В других случаях изменения СОПР носят общий неспецифический характер.

    Кроме того, на фоне острого инфекционного заболевания могут возникать и обостряться вирусные, бактериальные, грибковые поражения. В свою очередь вовлечение СОПР в общий патологический процесс в большинстве случаев отягощает и осложняет течение основного заболевания.

    Скарлатина

    Тонзиллит наблюдается практически у всех больных в виде гипертрофии и гиперемии миндалин, дужек, язычка, мягкого неба и задней стенки глотки.

    Ангина – один из наиболее частых симптомов скарлатины. Характерна интенсивная яркая гиперемия зева, довольно резко ограниченная по краю твердого неба. На слизистой оболочке мягкого неба определяется точечная сыпь (рис. 1). Миндалины увеличены, разрыхлены и могут быть покрыты налетом, который чаще носит тот же характер, что и при вульгарной лакунарной ангине. Он довольно быстро исчезает к концу начального периода болезни.

    Особенно типичен для скарлатины некроз, который обнаруживается с 3–4-го дня заболевания.

    Некротическая ангина – постоянный симптом септической формы скарлатины. Она характеризуется появлением на поверхности миндалин грязно-белых некротических пленок, которые могут распространяться на всю поверхность, в тяжелых случаях переходить на небные дужки, язычок, мягкое небо, стенки глотки.

    Губы утолщаются, принимают яркую пунцовую окраску, с 4–5-го дня болезни появляются трещины, изъязвления.

    Лимфаденит определяется с 1-го дня заболевания.

    Характерны изменения языка. В 1-й день болезни он густо обложен налетом; на 2-й день начинает очищаться с кончика и краев до 1/3 (рис. 2); на 3-й день язык бывает чистым на 2/3; к 4-му дню остается обложенным только у корня. На 5-й день язык полностью очищается, приобретает вид «малинового» («сосочкового») за счет гипертрофии сосочков и слущивания эпителия.

    В лабораторной диагностике стрептококковой инфекции используют бактериологическое исследование пленок, соскобов, мазков-отпечатков, однако положительные результаты бактериологических анализов не могут однозначно трактоваться в пользу заболевания. В качестве вспомогательного серологического метода, позволяющего подтвердить стрептококковую природу возбудителя, используют реакцию на внутрикожное введение 0,1 мл антитоксической сыворотки: при положительной реакции на месте инъекции появляется белое пятно без сыпи.

    Дифтерия

    Заболевание начинается с повышения температуры, появляется боль в горле при глотании. При катаральной форме налетов на миндалинах нет. При островчатой – отмечаются в зеве гиперемия с цианотипичным оттенком, отечность миндалин и небных дужек, фибринозный выпот в глубине крипт, на выпуклых поверхностях миндалин. При пленчатой форме налеты вначале имеют вид полупрозрачной розовой пленки, затем пропитываются фибрином и к концу 1-х – началу 3-х суток превращаются в фибринозный налет с гладкой поверхностью беловато-серого цвета, который легко снимается шпателем, кровоточивости не отмечается. В последующем образуется довольно толстая плотная пленка, которая с трудом отделяется (рис. 3). При насильственном отторжении под ней видны кровоточащие участки.

    Материалом для исследования возбудителя служат слизь из зева, фибринозный налет с миндалин, которые засевают на питательные среды. Токсикогенность выделенных культур изучают подкожным или внутрикожным заражением морских свинок либо методом преципитации в агаре.

    Назначается симптоматическое лечение. Щадящая гигиена полости рта. Санация после стихания воспалительного процесса.

    Изменения СОПР при острых респираторных вирусных инфекциях

    Грипп – острое инфекционное вирусное заболевание, отмечающееся симптомами специфической интоксикации и катаром верхних дыхательных путей.

    На слизистой оболочке полости рта, прежде всего неба, появляются точечные кровоизлияния. Развивается острый гингивит: отек, кровоточивость десен. Характерен обильный зубной налет. Лабораторная диагностика гриппа предусматривает исследование мазков-отпечатков из носоглотки, обработанных иммунофлюоресцентными типоспецифическими антисыворотками. Вирус гриппа в эпителиальных клетках вызывает желтовато-зеленое свечение. Серодиагностические методы используют для выявления нарастания титра комплементсвязывающих антител или антигемагглютининов. В культуре клеток идентификацию проводят при помощи реакции задержки гемадсорбции с соответствующими антисыворотками.

    Аденовирусная инфекция – острое респираторное заболевание, характеризующееся лихорадкой, умеренной интоксикацией, нередко вовлекаются конъюнктива глаз и лимфоидная ткань.

    При аденовирусной инфекции отмечаются гиперемия зева, отечность языка. На поверхности миндалин, на задней стенке глотки иногда появляется экссудат в виде островчатых белесоватых пленок.

    Изменения СОПР обнаруживаются в виде гиперемии, геморрагий, усиленного сосудистого рисунка, отечности, зернистости, образования налета и десквамации эпителия на языке. В значительном числе случаев (20%) при вирусных заболеваниях диагностируется грибковый, медикаментозный и герпетический стоматит.

    Указанные изменения СОПР не носят строго специфического характера, однако гиперемия и усиление сосудистого рисунка наблюдаются при гриппе чаще, чем при парагриппе и аденовирусной инфекции. Зернистость СОПР чаще встречается при аденовирусной инфекции.

    Энтеровирусные инфекции – большая группа заболеваний, вызываемых разными серотипами энтеровирусов. Широкое распространение энтеровирусов Коксаки и эховирусов (ЕСНО) дает большой диапазон клинических форм заболеваний: от носительства и кратковременной лихорадки до тяжелых форм менингита и энцефалита.

    Коксакивирусный стоматит (герпангина) вызывается вирусом Коксаки А (серотип 2, 4, 6, 8, 10). Заболевание может протекать в виде вспышек в детских коллективах, пионерских лагерях. Отмечается четкая сезонность – лето, начало осени. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Инкубационный период 2–12 дней. Заболевание начинается с повышения температуры (38–40°С), которая держится 1–4 дня. Дети предъявляют жалобы на головную боль, боли при глотании. Могут быть боли в животе, в мышцах как проявление миалгии. На гиперемированной слизистой оболочке мягкого неба и небных дужках появляются пузырьки, которые быстро вскрываются и превращаются в афты. Количество афт 1–2–4, иногда до 10. Нередко СОПР имеет нормальную окраску, гингивит отсутствует.

    У части больных в течение заболевания могут появляться новые элементы поражения. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены незначительно, безболезненны. Возможны умеренно выраженные воспалительные явления верхних дыхательных путей (насморк, кашель), а также желудочно-кишечные расстройства (боли в животе, диспепсия).

    Везикулярный стоматит представляет одно из возможных проявлений действия вирусов Коксаки и ЕСНО. В литературе обозначается как hand-foot and mouth disease.

    Болеют дети от 3 до 10 лет. Энтеровирусная инфекция контагиозна, поэтому в детских коллективах возникают вспышки, которые могут протекать кратковременно и при этом поражать большое количество детей. Механизм передачи инфекции – воздушно-капельный и орально-фекальный.

    Заболевание характеризуется одновременным возникновением симптомов общего характера, изменений в полости рта и на коже. Оно начинается с острого подъема температуры, головной боли, слабости и появления точечной эритематозной сыпи на ладонях, пальцах рук и стопах, возможно на бедрах и ягодицах. Множественные точечные высыпания изъязвляются, вокруг них остается четкий эритематозный ореол. Проявления в полости рта характеризуются возникновением на гиперемированной слизистой оболочке везикулярных высыпаний. Пузырьки быстро лопаются, а на их месте развиваются небольшие эрозии с желтоватым фибринозным налетом.

    Энтеровирусная экзантема. Общеинфекционные симптомы сопровождаются появлением сыпи на лице, туловище, конечностях. Элементы поражения появляются на 1–2-й день болезни, обычно в виде пятен, папул, которые сохраняются 1–2 дня. На СОПР может возникать пятнистая энантема, герпетические высыпания.

    Ветряная оспа

    Клинические проявления ветряной оспы характеризуются умеренной лихорадкой и пятнисто-везикулярной сыпью на коже. Болеют маленькие дети (в возрасте 1–3 лет). Пузырьковые высыпания появляются одновременно на коже и СОПР. Элементы поражения обнаруживаются на слизистой носоглотки, гортани и половых органов, веках. Высыпания в полости рта могут локализоваться на всей слизистой оболочке в виде афт. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации.

    Заболевание начинается с подъема температуры до 38,5–39°С, сухого лающего кашля, ринита, конъюнктивита. Отмечается светобоязнь, гиперемия конъюнктивы, отечность век, склерит. За 1–2 дня до высыпаний на коже появляется типичный симптом кори – пятна Бельского–Филатова–Коплика, которые располагаются на слизистой оболочке щек против малых коренных зубов, реже на слизистой оболочке губ, десен (рис. 4). Пятна имеют вид мелких, с маковое зерно, серовато-белесоватых папул, окруженных узкой каймой гиперемии. Они не сливаются между собой, прочно сидят на своем основании, не снимаются тампоном, удерживаются в течение 2–3 дней. Появление пятен объясняется гематогенным заносом вируса в полость рта. В результате эпителий слизистой оболочки подвергается дегенерации и частичному некрозу с последующим неправильным ороговением. Эпителиальный слой, лишенный прозрачности, приобретает белесоватый цвет. На мягком и твердом небе появляется энантема в виде мелких розовато-красных пятен.

    Инфекционный мононуклеоз

    Заболевание начинается остро, с повышения температуры до 38,5–39°С, которая в дальнейшем приобретает интермиттирующий характер. Больной жалуется на недомогание, головную боль, боли в горле. С первых дней болезни увеличиваются лимфатические узлы (подчелюстные, заднешейные, подмышечные, паховые), наибольших размеров они достигают к 3–4-му дню.

    Следующим симптомом являются признаки ангины – катаральной, лакунарной, а иногда язвенно-некротической. В зеве отмечается яркая или умеренно разлитая гиперемия. Задняя стенка глотки слегка отечна, зернистая, с гиперемированными фолликулами и покрыта густой слизью; гипертрофия миндалин с появлением на них разных по величине и характеру наслоений в виде островков или полосок, иногда сплошь покрывающих миндалины. Налеты белесовато-желтоватые, иногда грязно-желтого цвета, рыхлые, легко снимаются, держатся до 2 нед и более.

    В разгар заболевания, в сочетании с ангиной или самостоятельно, развивается катаральный стоматит с язвенным гингивитом. Изъязвление десневого края в период стихания основных симптомов заболевания приобретает ведущее значение, длительное течение приводит к разрушению круговой связки зуба, нарушает устойчивость.

    Краснуха

    В полости рта отмечаются следующие изменения: гиперемия и рыхлость миндалин, энантема на СОПР в виде мелких пятнышек в области мягкого неба и щек (рис. 5).

    При лечении острых инфекционных заболеваний основное внимание направлено на создание хороших санитарно-гигиенических условий: активная антисептическая обработка СОПР, удаление мягкого зубного налета и зубного камня, противомикробная терапия.

    В случае болезненности целесообразно применять обезболивающие средства, а также осуществлять обработку СОПР противовирусными мазями, а затем использовать кератопластики.

    Герпетический стоматит

    Острый герпетический стоматит (ОГС) составляет 70–80% всех заболеваний СОПР у детей, может протекать в виде небольших вспышек в организованных детских коллективах. Наиболее часто болеют дети в возрасте от 6 мес до 3 лет, что объясняется исчезновением антител, полученных от матери интерплацентарно. ОГС болеют и новорожденные (от 2 до 43 сут после рождения) вследствие анте- и постнатального инфицирования.

    При воздушно-капельном пути передачи инфекции вирус простого герпеса попадает в организм через СОПР, носоглотку, глаза, гениталии, инфицирует кожу. Начальное размножение вируса происходит у входных ворот инфекции, которая затем проникает в регионарные лимфатические узлы (лимфадениты). Уже в инкубационном периоде происходит первичная вирусемия (т.е. выход в кровяное русло), а затем в органы и ткани. Оседая там, вирус быстро размножается, возникает поражение тканей по типу некроза. Вторичная вирусемия происходит в продромальном периоде и первые дни разгара заболевания характеризуется появлением в крови большого количества вирусов. Возбудитель устремляется к коже, слизистым оболочкам, где продолжается его внутриклеточное размножение. Вирус простого герпеса обнаруживается в лейкоцитах, эритроцитах, тромбоцитах.

    ОГС протекает по типу острого инфекционного заболевания, имеет 5 периодов: инкубационный, продромальный, период развития болезни (высыпаний), угасания (эпителизации) и клинического выздоровления (реконвалесценции).

    Легкая форма стоматита характеризуется внешним отсутствием симптомов интоксикации организма. Болезнь начинается с повышения температуры тела до 37–37,5°С. Общее состояние ребенка вполне удовлетворительно. В полости рта наблюдается гиперемия, небольшой отек десневого края в области прорезавшихся зубов. На гиперемированной СОПР появляются одиночные (1–2) или сгруппированные элементы поражения в виде 3–5 очагов поверхностного некроза эпителия. В отдельных случаях заболевание может протекать без появления элементов, а только с выраженной гиперемией СОПР и гингивитом (катаральный тип ОГС).

    Среднетяжелая форма ОГС характеризуется выраженными симптомами токсикоза и поражения СОПР.

    В продромальном периоде у ребенка поднимается температура от 37,5 до 39°С, которая держится на протяжении 2–3 дней. Общее состояние ухудшается, появляется слабость, ребенок капризен, беспокоен. В полости рта на пике подъема температуры до 38–39°С высыпают множественные элементы поражения, которые проходят несколько стадий развития: пятно – пузырек с прозрачным серозным содержимым – пузырек с мутным (фибринозным) содержимым – участок некроза эпителия по типу бляшки – эрозия – афта – пятно. Часто элементы сгруппированы, сливаются и образуют эрозивные участки с неровными краями, покрытые некротическим налетом. Высыпания нередко рецидивируют и при осмотре в полости рта определяются элементы на разных этапах клинического и морфологического развития. Локализация: язык, щеки, губы, переходные складки, небо, дужки и т.д.

    При тяжелой форме ОГС в продромальном периоде у ребенка отмечаются все признаки острого инфекционного заболевания: головная боль, слабость, тошнота, рвота, понос, носовые кровотечения. Температура держится в пределах 39–40°С, ничем не сбивается в течение 3–5 дней. Ребенок вял, бледен, безразличен. Губы сухие, яркие. СОПР ярко гиперемирована, отечна; высыпания множественные, многократные, элементов поражения бывает до 100. Они сливаются, образуя обширные участки некроза эпителия. Поражается вся СОПР. Катаральный гингивит переходит в язвенно-некротический. Появляется гнилостный запах изо рта, обильное слюноотделение с примесью крови. Губы отечны, гиперемированы, часто покрыты герпетическими корками, которые располагаются на всей красной кайме губ.

    При тяжелой форме ОГС выражены нарушения в разных системах и органах. Даже в период реконвалесценции сохраняется сниженный иммунитет.

    Попав в организм, вирус простого герпеса сохраняется на протяжении всей жизни, периодически вызывая рецидивы болезни.

    На месте эпителизировавшихся эрозий или отторгнувшихся корок остается постепенно исчезающая эритема с буроватым оттенком. Процесс разрешается в течение 10–14 дней. Длительность увеличивается при осложнении вторичной инфекцией.

    К факторам, способствующим возникновению рецидивов инфекции, относят нарушения иммунитета, уменьшение уровня иммуноглобулинов, иммунодепрессивные изменения при болезнях крови, применение цитостатиков. Существенны и такие факторы, как местная травма, солнечное облучение, лихорадочные заболевания, эмоциональный и гормональный стрессы, перегревание, переохлаждение. Рецидивы стоматита наблюдаются при острых респираторных инфекциях и обострении заболеваний дыхательных путей (бронхит, воспаление легких, гайморит, тонзиллит).

    Легкая форма РГС характеризуется сравнительно редким (1–2 раза в 3–4 года) появлением на СОПР единичных элементов, излюбленной локализацией на слизистой оболочке языка, губ, щек, переходных складках. Общее состояние не страдает. Перед появлением высыпаний ощущается чувство жжения, иногда покраснение.

    При среднетяжелой форме стоматита рецидивы заболевания наблюдаются обычно 1–2 раза в год.

    Тяжелая форма РГС характеризуется частыми (4–5 раз в году) рецидивами заболевания. Количество элементов поражения на СОПР множественное. Встречается непрерывно-рецидивирующее течение (перманентная форма), когда на смену эпителизирующимся элементам появляются новые очаги поражения. При этой форме РГС страдает общее состояние организма: повышение температуры, головная боль, боль в суставах, мышцах, плохой сон и аппетит, чувство разбитости.

    С диагностической целью проводят цитологическое исследование содержимого герпетических пузырьков. При этом в мазках, приготовленных из жидкости и клеток основания пузырька, обнаруживают многоядерные гигантские клетки с внутриядерными включениями.

    Дифференцирование вируса простого герпеса от других вирусов семейства герпеса может быть проведено путем использования метода иммунной электронной микроскопии, который позволяет обнаружить характерные по строению частицы. Данные исследования иногда крайне важны для дифференциальной диагностики с другими вирусными заболеваниями, сопровождающимися высыпаниями на коже в виде везикул.

    Из серологических методов идентификации наиболее часто используют реакцию связывания комплемента.

    Лечение герпетического стоматита комплексное и включает общую и местную терапию. С первых дней развития заболевания необходимо использовать противовирусные мази: 0,25% оксолиновую; 0,25–0,5% флореналевую; 0,25–0,5% теброфеновую; 50% интерфероновую; 0,25% бонафтоновую; 0,75% глицериновую; 1% алпизариновую; мази на основе календулы. Особенно эффективны современные противогерпетические: мазь Ацикловир, мазь Герпевир, 2% раствор Зовиракса. Эти препараты рекомендуется применять многократно (3–4 раза в день) после антисептической обработки СОПР.

    Желательно перед едой использовать обезболивающие средства: 5% анестезиновую эмульсию, 1% пиромикаиновую мазь.

    В период угасания болезни ведущее значение приобретают кератопластические препараты: масло шиповника и облепихи, Каротолин, мазь и желе Солкосерил, Винилин, масляный раствор витамина А, Гипозоль, Винизоль.

    При среднетяжелой и тяжелой форме ОГС и РГС показано общее лечение: Бонафтон 0,1; Алпизарин 0,1; Хелепин 0,1 по 2 или 4 таблетки в день в течение 5–10 дней; ацикловир, обладающий высокой избирательностью в отношении вируса герпеса и низкой токсичностью. Взрослым необходимо принимать по 200 мг ацикловира 5 раз в день каждые 4 ч. Детям до 2 лет препарат назначают по 100 мг 5 раз в день, а старше 2 лет назначают взрослые дозы. При тяжелых общих герпетических поражениях назначают бромвинилдезоксиуридин, рибавирин, видарабин.

    В комплексе общего лечения следует применять гипосенсибилизирующую терапию: препараты 1-го поколения (Супрастин, Диазолин, Тавегил), 2-го поколения (Кестин, Лоратадин, Зиртек, Цетрин). Целесообразно включать средства, стимулирующие иммунитет: лизоцим – по 75–100 мг ежедневно в течение 5–10 дней; продигиозан – 1 раз в 3–4 дня по 15–25–50 мкг (3–5 инъекций); человеческий лейкоцитарный иммуноглобулин и противогерпетический иммуноглобулин – 1 раз в 3–4 дня по 1,5–3,0 мл (2 или 3 инъекции); лейкоцитарный интерферон, циклоферон – 1 раз в день по 2,0 мл (1, 2, 4, 6 и 8-й день); тималин – внутримышечно (при ОГС 3 инъекции, при РГС 5 инъекций); метилурацил, нуклеинат натрия, Декарис (левамизол), препараты эхинацеи (Иммунал, Эстифан) – прием внутрь.

    Оправдано назначение в период разгара заболевания (как ОГС, так и РГС) физиолечения: ультрафиолетовое облучение, гелий-неоновый лазер, применение чрескожной лазерной биостимуляции крови.

    В связи с интоксикацией организма большое внимание уделяется введению достаточного количества жидкости, необходимо наладить рациональное питание (жидкая, нераздражающая, калорийная пища).

    Заключение

    2. Каспина, А.И., Дрожжина В.А., Бойченко Д.Г. Скарлатина, корь, краснуха; их сходство и различия в клинических проявлениях на слизистой оболочке ротоносоглотки и кожи. Институт стоматологии. 2005; 1: 88–9.

    3. Луцкая И.К. Заболевания слизистой оболочки полости рта. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицинская литература, 2014.

    4. Мельниченко Э.М. Рецидивирующий герпетический стоматит у детей. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М.: Изд-во Моск. стоматол. ин-та, 1986.

    5. Михайловская В.П., Белая К.А., Горбачева Т.Г. Поражения слизистой оболочки полости рта у детей при бактериальных заболеваниях: учеб.-метод. пособие. Минск: БГМУ, 2009.

    6. Михайловская В.П., Белая Т.Г., Мельникова Е.И. Поражение слизистой оболочки полости рта у детей при вирусных заболеваниях: учеб.-метод. пособие. Минск: БГМУ, 2009.

    7. Bartlett JG. Management of respiratory tract infection. 3rd ed. Philadelphia, 2001; p. 178–82.

    8. Chalumeneau M, Salannave B, Assathiany R et al. Connaisance et application par des pediatres de ville de la conference de concensus sur les rhinopharyngites aigues de i’enfant. Arch Pediatr 2000;

    9. Sonis S, Fazio R, Fang L. Oral medicine secrets. Philadelphia: Hanley and Belfus, 2003.

    Все права защищены

    ИНФОРМАЦИЯ

    Поделиться ссылкой на выделенное

    Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»

    Источник: http://con-med.ru/magazines/pediatry/221304/221295/